翁剑花，朱燕霞，郑信泽

联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区骨科，福建莆田 351100

伴随年龄逐渐增长，老年人群机体钙呈现出显著流失现象，从而存在较高概率表现出骨质疏松情况，使骨折概率显著升高，尤其以髋部骨折占有较高比例[1-3]。治疗期间手术作为主要方式，但诸多老年患者往往伴有糖尿病疾病，呈现出较高手术风险，对此展开确定有效方式护理干预，以有效促进患者关节功能恢复，对其血糖水平加以维持，使患者预后质量获得改善[4-7]。该次研究将该院2017年8月—2020年4月收治的64例老年髋部骨折伴有糖尿病患者进行数字奇偶法分组；分别探析采用基础护理+综合护理方式以及采用基础护理方式完成疾病护理可行性，以实现老年髋部骨折伴有糖尿病患者有效预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的64例老年髋部骨折伴有糖尿病患者进行数字奇偶法分组；综合护理组（32例）：女10例，男22例；年龄59～79岁，平均（65.15±2.19）岁。基础护理组（32例）：女11例，男21例；年龄61～81岁，平均（65.19±2.22）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①老年髋部骨折以及糖尿病获得有效证实者；②无精神方面疾患者；③研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：①存在语言障碍以及意识障碍者；②患者病程在1年以内者。

1.2 方法

基础护理组采用基础护理方式完成疾病护理，就患者围术期生命体征进行认真监测，就系列异常情况做到及时发现，对于治疗方案配合医生及时调整。综合护理组采用基础护理+综合护理方式完成疾病护理：①积极展开术前护理干预。就患者主诉加以聆听，对其系列疑问给予解答，对患者认真介绍手术治疗细节，消除恐惧心理。此外就患者饮食情况展开对应指导，对于骨折后患者而言，因为卧床时间较长，其自身肠胃蠕动表现为一定程度减慢，对此饮食方面需做到易消化，并且增加高蛋白质、高纤维食物摄入，以切实提高患者机体修复能力，有效促进其伤口愈合。此外对于患者手术耐受性进行认真评价，就其血糖、血压以及心脑血管状况展开对应记录，对后续手术方案制定与调整顺利性做出保证。②积极展开术中护理工作。手术当天要求患者禁食。如患者术前血糖水平在8.0 mmol/L以上，则采取胰岛素进行用药干预；如患者手术时间在4 h以下，则不需准备对患者补充葡萄糖；如患者手术时间在4 h以上，准备对患者补充葡萄糖，控制其同胰岛素保持4:1比例，并且就患者术中血糖情况严密监测，控制为8～10 mmol/L；如呈现出血糖明显波动现象，则就胰岛素供给量。③积极展开术后护理干预。术后充分加强营养供给，对患者补充充足热量，饮食同术前比较需做到适当放宽，仍以高蛋白质、高热量以及高膳食纤维为主。此外对于碳水化合物需要做到每日足量摄入，防止出现酮症酸中毒现象；密切监测患者血糖水平，通过对其血糖变化加以了解，合理完成胰岛素供给量调整，控制6～8 mmol/L血糖水平。就患者恢复情况加以了解后，对其早期康复训练给予引导，术后对其患肢外展中立状态保持加以辅助，并且将其适当抬高，防止出现深静脉血栓现象。观察麻醉苏醒后，引导其踝关节背伸活动，并且就下肢肌肉实施按摩，以促进患者术后康复。

1.3 观察指标

观察对比两组老年髋部骨折伴有糖尿病患者不同时间段焦虑、抑郁自评量表评分、疼痛评分、血糖控制情况。

对于两组老年髋部骨折伴有糖尿病患者不同时间段焦虑、抑郁情绪以及疼痛程度分别利用焦虑自评量表、抑郁自评量表以及视觉模拟疼痛量表展开评定，对于焦虑自评量表、抑郁自评量表，分值区间为0～100分，越高分值，对应老年髋部骨折伴有糖尿病患者焦虑/抑郁情绪越严重；对于视觉模拟疼痛量表，分值区间为0～10分，越高分值，对应老年髋部骨折伴有糖尿病患者疼痛程度越严重[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间差异比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段焦虑、抑郁自评量表评分对比

护理前，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者焦虑、抑郁自评量表评分同基础护理组比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者焦虑、抑郁自评量表评分均低于基础护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁自评量表评分对比[（x±s），分]

2.2 两组患者疼痛评分对比

护理前，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者疼痛评分同基础护理组比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者疼痛评分低于基础护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后疼痛评分对比[（x±s），分]

2.3 两组患者血糖控制情况对比

护理前，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白同基础护理组比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，综合护理组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均低于基础护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后血糖水平对比（x±s）

3 讨论

对于老年髋部骨折伴有糖尿病患者而言，其呈现出较高发病率。对于髋部骨折，临床主要采取手术方法展开对应治疗，但因为糖尿病出现会使患者体内呈现出新陈代谢紊乱现象，从而使机体免疫力下降，表现出较差手术耐受性，难以获得理想围术期血糖控制效果，对手术顺利开展以及术后恢复造成严重影响。对此确定有效护理干预方式，存在显著意义[9-13]。

综合护理方式有效运用，可以充分遵循以患者为中心原则，对于护理方案全面性以及严谨性可以做到切实提高，能够依据患者实际情况展开对应护理方案创建。围术期密切注意患者血糖控制可以，术后通过恢复训练，有效促进患者关节功能恢复[14-18]。并且给予患者心理疏导，能够显著缓解其恐惧、焦虑情绪显著，对手术顺利开展做出保证。此外通过术前术后饮食控制，对于患者血糖平稳状态可以加以保持，防止出现高血糖现象[19-21]。

该次研究发现，护理前，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者焦虑、抑郁自评量表评分（62.25±3.52）分、（62.31±4.52）分同基础护理组对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者焦虑、抑郁自评量表评分（32.29±4.11）分、（33.06±4.15）分均低于基础护理组焦虑、抑郁自评量表评分（50.29±3.02）分、（51.31±4.13）分（P<0.05）。护理前，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者疼痛评分（7.62±1.13）分同基础护理组疼痛评分（7.59±1.15）分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者疼痛评分（1.59±0.25）分低于基础护理组疼痛评分（4.11±1.29）分（P<0.05）。护理前，综合护理组老年髋部骨折伴有糖尿病患者空腹血糖（11.89±2.39）mmol/L、餐后2 h血糖（15.43±2.19）mmol/L以及糖化血红蛋白（8.39±2.27）%同基础护理组空腹血糖（11.81±2.33）mmol/L、餐后2 h血糖（15.13±3.99）mmol/L以及糖化血红蛋白（8.27±1.99）%比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，综合护理组空腹血糖（6.13±2.15）mmol/L、餐后2 h血糖（8.45±2.25）mmol/L以及糖化血红蛋白（6.86±1.16）%均低于基础护理组空腹血糖（8.99±2.49）mmol/L、餐后2 h血糖（11.26±2.86）mmol/L以及糖化血红蛋白（7.95±2.15）%（P<0.05），充分证明综合护理方式运用于老年髋部骨折伴有糖尿病护理中可行性。

综上所述，综合护理方式于老年髋部骨折伴有糖尿病护理中有效应用，显著减轻老年合并症患者焦虑/抑郁情绪、疼痛程度，有效改善血糖控制情况，最终实现老年髋部骨折伴有糖尿病患者有效预后。