带你了解浅表淋巴结超声检查

2021-11-27杨桃巴中市中心医院超声科

保健文汇 2021年9期

文杨桃（巴中市中心医院超声科）

一提起超声检查，很多人都不会陌生，可以是说超声检查项目是临床诊治工作中最为常见的一种，而超声检查作为一种无创可重复实施的检查手段，同样可以在一定程度上对浅表淋巴结的病变作出较为准确的诊断。对此，本文将详细分析浅表淋巴结超声检查的必要性，帮助更多的人了解浅表淋巴结超声检查技术。

对浅表性淋巴结实施超声检查的必要性

人体共有600~700个之多的淋巴结，一个身体健康的成年人的浅表淋巴结很小，其直径通常都不会超过2厘米，且从触诊情况来看，浅表淋巴结的质地偏软，不太容易被接触到，平时也不会出现压痛问题。一个浅表淋巴结主要是由输入淋巴管、包膜、皮质以及髓质等组成的，而通过超声检测技术就可以对淋巴结的长轴断面、短轴断面以及冠状断面等进行详细且全面的观察与分析。

对于人体的健康而言，淋巴结是具有重要价值的免疫性器官，它们主要分布在人体的体表位置，一般情况下通过常规的物理检查就可以了解淋巴结的相关数目、大小以及质地等，初步判断疾病的种类以及严重程度。尤其对于肿瘤患者而言，可通过对浅表淋巴结的检查，来判断肿瘤的良恶性，从临床治疗的角度来说，这将有利于医生对恶性肿瘤进行分期，还可方便对治疗后的情况进行随访检查，有助于临床医生对治疗方案制定相应的计划，并对预后进行评估。

浅表淋巴结将近有半数都分布在人体的头颈部，还有少部分则是分布在我们的腋窝及腹股沟等位置。其中头部的浅表淋巴结呈现为一种环形排列，主要为枕前淋巴结、耳朵后侧淋巴结、腮腺区域淋巴结以及人体颌下淋巴结等等；颈部淋巴结则分为颈部前淋巴结、颈部外侧淋巴结、颈上淋巴结等等，除此之外，人的腋下也有很淋巴结，且数量还不少，大约有20~30之多，而腋下的淋巴结则是按照群来进行划分的。

人的淋巴结、扁桃体、脾脏等都是重要的外周免疫性器官，这些器官都是T细胞、B细胞的主要积聚场所，它们是在识别外来抗原后可立即产生免疫应答的重要部位。虽然浅表淋巴结属于免疫性器官，但是它容易遭受到细菌及病毒的侵袭，一旦侵袭严重，淋巴结同样将发生疾病，比如淋巴结炎等，因此为了能够更好地对疾病进行诊断，临床上需要借助超声检查技术对受检者的淋巴结情况进行分析。

超声检查技术在浅表淋巴结中的应用情况

关于超声检查技术在浅表淋巴结中的应用过程。从专业的角度分析，超声技术在浅表淋巴结的检查中主要包括了以下几个关键环节：①首先，要根据患者的身体情况选择合适的超声检查设备，通常情况下都要选择灵敏度高哦、分辨率好的超声诊断设备，而且线阵探头的频率应设置在7~15MHz之间。在对浅表淋巴结进行检查时，一定要注意近场区的聚焦情况，同时还要观察、调整好血流速度的标尺（PRF）以及取样框，在适当的时候要提高彩色增益的灵敏度。另外，当操作医生对受检者位置较为浅表的淋巴结以及血流情况进行检查时，最好是多涂一些凝胶，或者必要时将探头“垫起”，按压的力度不要太大；②为了能够得到质量更好地超声图像，操作者完全可以将浅表淋巴结视为肾形的器官，对淋巴结的长轴断面以及短轴断面进行扫查，如果出现了明显肿大的淋巴结，也应采取这种检查方法，以便能够获取最大的长径以及最大的短径。在实际检查中，应注意对淋巴结的外形、包膜等进行检查，观察其皮质与髓质的回声是否有异常；③在超声检查中，要对淋巴结的血流信号进行检查，主要看是否有增多或者减少的情况，对淋巴结血流的供应类型进行区分，看血管的分布是否正常；④对已经肿大的淋巴结进行频谱多普勒测定，可以在皮质、部门、髓质内部出现的异常血流情况进行多点的检测，将淋巴结最大的动脉流速、最高或者最低的阻力指数进行测量与记录。

正常的浅表淋巴结声像图。一般情况下，健康人的浅表淋巴结主要呈现为扁圆形或者扁椭圆形，而且淋巴结的包膜是比较光滑的，它的长径与短径比值为L/S应该大于2。外周有淋巴结皮质，它的超声表现应为均匀的低回声；而淋巴结的髓质居中、回声都是比较强的，在超声图像中呈现为一种较细的条带样的。淋巴结总体形状似肾脏的纵断面。

在对浅表淋巴结进行超声检查时的注意事项。与所有的检查项目一样，在对人体浅表淋巴结进行检查时，有以下几点需要我们多加注意：第一，彩色多普勒超声仪器的选择对临床检查工作有着十分重要的医学意义，且对检测结果也会构成影响。对于人体内体积小位置又比较深的正常淋巴结，往往很难对皮、髓质的结构进行分辨，也很难显示出彩色的血流信号，这在工作中是比较常见的；其次，人体正常的淋巴结形态应呈现扁卵圆形或扁圆形，而颌下的淋巴结则可能呈现为卵圆形或圆形，且在超声检查中血流信号比较少；在对淋巴结的部门以及髓质部位内的脂肪结缔组织进行超声检查时，会发现它们出现了强回声反应。且对于老年人而言，淋巴结的皮质很有可能已经出现了萎缩，并被脂肪组织所替代了，因此多数老年超声受检者的低回声皮质范围都比较狭窄。值得注意的是，恶性的淋巴结通常比较大，而炎性淋巴结的大小与恶性淋巴结无差异，因此不能将受检者淋巴结的大小作为鉴别良恶性的唯一标准，且在临床实践过程中，一般原发肿瘤较为明确的患者，当出现了淋巴结持续性增大时，则强烈提示为转移性的淋巴结，这一点需要操作者多加注意。