文/姜雨晨，陈文月，吴煜琪

深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT )是一种多发于下肢血管的血液回流障碍性疾病，与血流缓慢瘀滞、血液高凝状态、静脉血管壁损伤等原因有关。深静脉血栓轻症患者可出现静脉管腔阻塞，导致不同程度的慢性静脉功能障碍；重症患者可出现血栓脱落栓塞肺动脉，导致肺栓塞（pulmonary embolism，PE）危及生命[1-2]。在美国，每年有多达60万人因DVT住院治疗，每年有近5万人死于PE[1]。DVT是公认的骨科大手术的主要并发症之一，尤其在髋和膝人工关节置换术后发生率更高，影响患者的术后康复，甚至导致致死性肺栓塞的发生[3-4]。

1 人工关节置换患者深静脉血栓的流行特点

髋膝人工关节置换手术是全球范围内骨科领域较为成熟且年手术例数较高的手术类型，在美国和欧洲一年大约有100万例[5]。研究显示，亚洲人群在未经抗凝的情况下全膝关节置换术后DVT发生率约为达18.1%~48.6%，全髋关节置换术后DVT 发生率约为22.6% ~31.0%，与西方国家发生率相当，给患者造成巨大的经济、生理及心理负担[6]。大多数择期骨科手术后血栓栓塞事件发生在术后一周内。在术后4周发生DVT的患者中，手术与DVT的因果关系尚不确切，因此一般将术后DVT定义为术后4周内发生的DVT[2]。

2 人工关节置换术患者DVT发生的风险因素

鉴于DVT 在髋、膝人工关节置换术的高发病率和高病死率，众多学者对此类患者DVT发生风险因素进行了研究，但结果并不完全一致。朱建国[7]对接受人工关节置换术的185例进行了研究，分析DVT组（58例）与非DVT组（127例）的相关数据，结果发现两组年龄＞65岁、体质指数(BMI)≥25 kg /m2、膝关节置换术、全身麻醉及有静脉血栓栓塞症(VTE) 家族史者比较差异有统计学意义。……