周娅丽, 邓丹琪

昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101

皮肌炎(dermatomyositis，DM)和多发性肌炎(polymyositis，PM)是一类系统性自身免疫性疾病，主要累及皮肤、骨骼肌、肺等多个器官，属于横纹肌非化脓性炎症性肌病。目前多采用1975年Bohan/Peter建议的DM/PM诊断标准以及2004年欧洲神经肌肉疾病中心提出的特发性炎性肌病分类诊断标准,两者对于DM和PM患者的诊断标准都有一条是肌电图呈肌源性损害。肌电图作为DM及PM患者的诊断标准之一，对于DM/PM诊断具有重要意义。本文就近年来肌电图在DM和PM患者的临床应用研究进行综述，以期能进一步为DM和PM的诊断、病情评估及预后提供一定的参考价值。

1 DM和PM的肌电图特征

DM/PM患者大部分都会出现肌肉损害，肌电图检查以肌源性损害较为多见，但部分也可合并神经源性损害。约有90%的急性活动期患者可出现肌电图异常，主要表现为：①肌膜易激惹现象，包括插入电位延长、纤颤电位和正锐波。某些慢性病程以及合并肿瘤的患者还可见复合重复放电(complex repetitive discharge,CRD)。②短时限、低波幅的多相运动单位动作电位，即肌病性运动单位动作电位，这是由于运动单位内功能性肌纤维数目下降和残留肌纤维放电同步性破坏所致。③运动单位动作电位快速和早期募集，即以一定肌力收缩时有更多的运动单位动作电位参与放电，提示运动电位内功能性肌纤维数目减少[1]。付双莉等[2]应用肌电图/诱发电位仪检测42例幼年皮肌炎(juvenile dermatomyositis,JDM)患儿，并对13例进行复查，发现该组患儿全部为肌源性损害,异常率100%，股内肌阳性率最高(100%)、三角肌次之(73.8%)、胫骨前肌第三(31.0%)、拇短展肌最低(4.8%),与临床下肢重于上肢、近端重于远端的表现相符。……