文 何津（峨眉山市中医医院肾内科）

泌尿系结石是指由晶体物质（如钙、草酸盐、尿酸盐等）与有机基质结合而成，沉积在尿路的结石。我国泌尿系结石患病率高达5%-10%，泌尿系结石及其所致梗阻性肾病是泌尿外科最常见疾病之一。

泌尿系结石的分类

泌尿系结石按部位分为上尿路结石如肾结石（肾盂、肾盏）、输尿管结石，下尿路结石如膀胱结石、尿道结石。按成分有含钙结石如草酸钙、磷酸钙和磷酸铵镁结石，非含钙结石如尿酸、胱胺酸结石。实际上单一成分结石很少，多为混合性结石，结石中90%含草酸钙，20%-30%含磷酸钙，10%-30%含尿酸盐，10%含磷酸镁铵，含胱氨酸及黄嘌呤成分不足1%。

发病机制

泌尿系结石的共同发病机制是某些因素（如饮食、代谢等）造成尿中晶体（如钙离子、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等）浓度升高或溶解度下降呈过饱和状态，同时尿中抑制结晶形成物质（如枸橼酸等）含量减少，使这些晶体从尿中析出形成结晶，多数结晶会被尿液冲刷而排出，如果某些因素（如局部狭窄、梗阻等）使尿液流动缓慢或阻断时，这些结晶就在局部沉积、生长、聚集，最终形成结石。结石多形成于肾盂、肾盏，可随尿液进入输尿管、膀胱及尿道，常在此过程中引起不完全性尿路梗阻和肾绞痛、合并感染，梗阻持续存在会造成肾功能损害导致梗阻性肾病。

临床表现

（1）疼痛：肾绞痛是上尿路结石最常见的症状，大约40%的肾结石和60%的输尿管结石患者发生肾绞痛，表现为阵发性刀割样剧烈疼痛，辗转不安、面色苍白、大汗淋漓，常伴有恶心、呕吐和腹胀，严重者脉搏细数、血压下降甚至虚脱。……