邓文，杨云姣，吴继萍

1.云南中医药大学第一临床医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650500

强阿片类药物如吗啡、羟考酮等作为控制中重度癌痛一线药物，可帮助患者有效、长期、稳定控制癌痛[1]。但相关研究发现，阿片类药物诱发便秘的风险高达37%～71%[2-3]，且不会随使用时间的延长而耐受 缓解。阿片类药物性便秘（opioid-induced constipation，OIC）可导致患者腹腔压力增高、营养摄入减少、消化道黏膜损伤、肠道感染等，以致出现严重不适、焦虑等症状，甚至恐惧使用这类药物[4-5]，对此临床常用乳果糖、聚乙二醇、酚酞等泻药对症处理[6]，但相关不良反应如腹胀、电解质紊乱、消化不良等又会导 致患者依从性差、不适感增强，且长期使用可能加重便秘[7-8]。中医辨证论治OIC临床取得较好疗效[9]。笔者认为，基于阿片类药物性味从“燥”论治OIC，与中医审证求因、治病求本核心思想一致。兹阐述如下。

1 中医对阿片类药物性味认识

罂粟壳、阿芙蓉、鸦片等在古医籍中已有记载，如《本草纲目》载罂粟壳“酸涩，微寒，无毒”，《本经逢原》述阿芙蓉“酸涩温，微毒”，而明代徐伯龄《蟫精隽》记述“鸦片……味辛，大热，有毒……多服，能发人疔肿、痈疽、恶疮，并一应热疾。而其性酷烈，甚于硫磺、丹砂，热燥猛于苏合油、附子”，清代张秉成认为“阿芙蓉……本草皆言味酸温，然究属大苦大热，其毒烈之性，竟与花壳不同”（《本草便读》），各医家认为其味酸能涩肠止泻，但对其药性认识有所不同。现代中医认为，阿片类药物为芳香辛窜有毒之品，其走行全身脏腑经络，扰乱气血运行，使脏腑功能受损；