周博文，郑立升，吴文狮，指导：唐江山

福建中医药大学附属福州中医院，福建 福州 350001

慢性萎缩性胃炎是以胃固有腺体数量减少、胃黏膜变薄为特征的慢性消化系统疾病，可进一步发生肠上皮化生、上皮内瘤变等，此二者临床定义为癌前状态、癌前病变[1]。因此，积极防治慢性萎缩性胃炎是阻止其向胃癌发展、降低胃癌发生率的有效手段。唐江山主任医师是全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50余年，学验俱丰，尤其对慢性萎缩性胃炎的诊治具有独到经验，创立“抗萎平异汤”等疗效确切的代表方。笔者有幸侍诊，现将唐老辨治慢性萎缩性胃炎经验介绍如下。

1 临证经验

1.1 治病宗本，重视脾胃

现代医学虽可明确诊断慢性萎缩性胃炎，但治疗尚无有效方法。慢性萎缩性胃炎依其上腹胀闷、疼痛等表现，可归属中医学“胃痞”“胃脘痛”等范畴。唐老认为，本病是由浅表性胃炎或其他慢性胃炎经过比较漫长病程进展而来，既有素体脾胃虚弱的一面，也有病情演变过程中正气逐渐亏虚的因素存在，加之饮食、情志、劳逸等调摄不当，均可进一步损伤脾胃，因此脾胃亏虚贯穿该病始终。由于脾胃虚弱，气机升降动力不足，或肝失疏泄、肺失宣降，气阻不畅则滞；气滞日久及络，络阻则瘀；加之脾胃虚弱，纳运失司，湿浊内生，湿浊、瘀血等病理产物蕴久化热，郁结成毒，浊瘀热毒之邪损伤胃体则胃固有腺体减少、胃黏膜变薄，胃黏膜进一步退变伴不完全性再生，则会出现肠上皮化生和异型增生等病理改变，所以，本病是“虚→滞→瘀→毒→损”逐步演变加重的过程[2]。……