任贵珍，康超飞，张敏，黄青，陈蒙

1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.河北大学中医学院，河北 保定 071000

寻常痤疮是发生在毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，好发于面颈及胸背部等皮脂分泌旺盛部位，临床表现以粉刺、炎性丘疹及小脓疱为主，甚者出现结节、囊肿、脓肿等。病情复杂者治疗颇为棘手。笔者临床以“三通法”治疗痤疮，疗效满意。兹介绍如下。

1 对病因病机的认识

《素问•生气通天论篇》“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”及“汗出见湿，乃生痤痱”，认为形劳伤阳，阳虚表不固，易汗出，则体表不强，最易受风。风寒内郁于营，血滞于肌表，郁积日久而成“痤”[1]，若治疗不及时，则化为热毒而成“疮”。因此引起痤疮 病因仍以“郁”为主，无论湿郁、火郁、血郁，日久均易化热，故面部痤疮多为一派热象。

笔者临证发现，痤疮患者常表里、寒热夹杂为病，可见肺胃蕴热、湿热蕴结、痰瘀互结、冲任不调和上热下寒证型。若单用苦寒清泄之法，恐伤其阳、耗其气，故须辨证使用不同疏通之法，《素问•至真要大论篇》所谓“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也”。遂据此总结“三通”之法治疗痤疮，以奏阴阳和合、气血调顺之功。

2 “三通法”临床运用

2.1 开通表里

痤疮乃外由热邪袭肺，使肺经蕴热，在皮毛淤滞而发；内则饮食不节，使肺胃积热，循阳明经上熏面部，热郁日久成毒，壅于肌肤。舌为心之外候，苔乃胃之明征，热邪熏蒸于舌面，故多见红舌、黄苔之征；……