王庆盛，高慧，夏雨墨，许朝霞，王忆勤

上海中医药大学基础医学院，上海 201203

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”），是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞或痉挛导致心肌缺血、缺氧及进一步坏死而引起的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的病变类型[1]。冠心病属中医学“心悸”“胸痹”“真心痛”等范畴，基本病机为本虚标实，辨证分型有气阴两虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、痰瘀互结证等，其中气阴两虚证占10.33%～18.47%[2-7]。本文围绕冠心病气阴两虚证，简要介绍其病因病机、辨证要点，探讨此证型冠心病与生化指标、冠状动脉造影及其常见合并症（高血压、糖尿病）的内在联系，为冠心病临床辨证提供思路。

1 病因病机及辨证要点

冠心病属本虚标实之证，冠心病气阴两虚证虽名为虚证，但病机并非纯虚无实，其本质是以气虚、阴虚为主，伴有血瘀、痰浊等实邪的本虚标实之证。临床表现以虚为主，也可表现出少许邪实之征，辨证以心前区不适、胸闷，伴心悸、乏力、盗汗、舌红、苔薄黄、脉细弱或结代等为要[8]。

冠心病气阴两虚证常见病因有2个方面：一为饮食、过劳、年老等因素所致正气、精气亏虚，脏腑气阴随之逐渐衰败。气为血之帅，血为气之母，气虚无以行阴血，血脉瘀滞，致心脉痹阻；阴虚则气无化生之源，导致气虚进一步加重。加之病程迁延难愈，因虚致实，以致气血运行不畅，心血瘀阻，成气阴两虚之冠心病。二为其他证型冠心病因气滞、血瘀或痰浊等实邪阻塞心脉日久，伤及正气，精气散布无权，脏腑濡养不良，则全身脏腑气虚。……