曾滟，杨思航，车虹，刘松山

1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072

原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP）是一种自身免疫性疾病，临床以出血倾向、血小板减少、巨核细胞成熟障碍等为主要特征[1]。根据其临床表现，可归属中医学“血证”范畴。笔者认为，阴火病机与慢性期ITP的发病关系密切，故基于阴火学说辨治可获得满意效果，兹作一阐述，以期为临床治疗ITP提供新思路。

1 关于阴火

阴火是李东垣为辨别内伤和外感发热提出的创新观点，是对《内经》阴虚内热（即内伤发热）病机的进一步发展。《素问·调经论篇》认为“阴虚内热”是劳倦及饮食、情志失调使脾胃内伤而失于运化，水谷精微浊气郁于中焦而化热所致。李东垣从中得到启发，结合自身临床经验，创立阴火理论。笔者认为，阴火是脾胃内伤，元气衰弱，营血不足，致气火失调的一种病理之火。

1.1 病因病机

李东垣认为，阴火产生的原因与《内经》“阴虚生内热”一脉相承，责之饮食、劳倦、情志。《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》指出“饮食劳役”会导致“阴火乘土位”而出现“清气不生，阳道不行，阴血伏火”。《脾胃论·安养心神调治脾胃论》指出“阴火之炽盛”是由“心生凝滞，七情不安”所致，而情志失调会耗伤元气。

关于阴火的病机，可归纳为脾胃失调，元气衰弱，营血不足，导致气火失调，君相不安，血中伏火。《脾胃论·脾胃虚实传变论》“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤也，而后能滋养元气”，“火与元气不两立，一胜则一负”及“脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。……