邵全年，周辉年，肖竞英，李向阳，郭亚，柴春，焦作义

兰州大学第二医院普通外科，兰州 730030

胰腺癌(pancreatic cancer，PC)是常见的消化系统恶性肿瘤，具有起病隐匿、恶性程度高、侵袭性强和预后差等特点[1]，其中以胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC)最为常见[2-4]。美国癌症中心的最新统计数据显示，胰腺癌5年生存率仅为10%[5]。手术切除是唯一可能的治愈方法，但即使对于病理类型和临床病理分期相同的患者，其术后预后结局也有很大差异，这是由患者相关因素如炎症反应、免疫状况及营养情况等的差异造成的[6-7]。Virchow于1863年首次提出炎症过程是肿瘤发展的诱发条件之一，肿瘤发展被描述为“脱离‘正常’的炎症增生”，随后大量研究证实，炎症在多种恶性肿瘤的发生和预后中起着至关重要的作用[8-9]。多项研究发现，中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)与消化系统恶性肿瘤有关，如结肠癌、胃癌、肝癌等[10-11]，NLR升高常提示恶性肿瘤预后不良。营养不良也会影响癌症患者的疾病进展和生存，预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)是评估恶性肿瘤患者术后营养状况的指标，有研究证实其与小细胞肺癌、肝癌、头颈部癌、胃肠癌等恶性肿瘤的预后关系密切[12-13]。为此，本研究分析了影响PDAC根治术后患者生存率的危险因素，构建PDAC根治术后1、2、3年生存率的nomogram临床预测模型并进行效能评价，同时建立网页计算器，以期为临床医师个体化治疗提供方案，使患者获益。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以“胰腺恶性肿瘤”和“胰腺癌”为关键词，检索兰州大学第二医院病案系统，回顾性收集2013年1月－2019年12月诊断为胰腺恶性肿瘤、行根治性手术并经术后病理证实为PDAC患者的临床资料。……