付涛

（天津易启医药科技发展有限公司，天津 300000）

血液中氨的来源主要是肠道中细菌分解尿素和由氨基酸通过脱氨所生成的。另外，组织细胞中含有多种脱氨酶，能使蛋白质、核苷酸脱氨进而生成氨。在正常的情况下，氨的主要去路是在肝脏中通过鸟氨酸循环合成尿素。此外，在肾脏和脑等器官中的氨与谷氨酸相互作用而生成谷氨酰胺以后被运送至肝脏中，在肝脏中转变成为尿素或者其他含有氮的化合物以后通过肾脏排出体外，或者形成铵盐随着尿液排出体外。而在体内的各种组织的各种氨基酸经分解代谢而产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液中，就会形成血氨。血氨的常见正常值范围是20-60umol/l（根据试剂的检测原理及技术不同，不同产品之间会存在一定差异，具体的参考标准需根据检测产品的说明书加以确定）。

氨对中枢神经系统的毒性作用，目前认为主要是造成脑能量代谢障碍以及直接干扰神经膜细胞的正常功能而造成的。但是由于氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制，因为部分患者的血氨含量并不增高，另外一些血氨增高的肝病患者却并不会出现肝性脑病。另外，昏迷程度也不与血氨含量的升高呈平行关系，采取降低血氨含量的治疗措施并不是对每个病例都有治疗效果。另外血氨值偏高可能会导致肝病患者肝昏迷现象的发生。它的主要医学根据有以下几个方面。首先肝昏迷发作时，患者血氨及脑脊液中氨含量的浓度显著升高；……