史 瑶 原韶玲 武壮壮 史泽洪

乳腺导管原位癌伴微浸润(breast ductal carcinoma in situ with micro-invasion， DCISM)是指肿瘤细胞突破基膜到邻近结构，但最大径≤1mm的病变[1]。腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)是其最常见的转移部位，文献报道，DCISM腋窝淋巴结转移率为0%～20%[2]。作为淋巴结分期的重要依据，腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection, ALND)虽然可以完整地清除肿瘤和可疑淋巴结，但常常会导致术后血肿、感染、肩关节活动障碍、神经麻痹淋巴水肿等并发症，严重影响患者的生活质量[3]。20世纪末期，前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy, SLNB)的出现使得部分患者避免行ALND，但SLNB假阴性率及适应范围的选择等问题随之而来，尚需更多的研究来为临床提供依据[4]。目前，对于乳腺癌患者腋窝淋巴结(axillary lymph node，ALN)的术前评估，影像学检查仍然是最常用的方法，其中超声检查凭借其实时、经济、无创等优势成为首选。本研究拟探讨超声对DCISM患者ALN状态的诊断，旨在为临床手术方案的选择提供更多的依据。

资料与方法

1.研究对象:收集2015年1月～2020年12月于山西省肿瘤医院行术前乳腺超声检查并接受手术治疗，且术后病理学诊断为DCISM的患者93例。纳入标准：① 术后病理结果证实为DCISM； ②术前未经过乳腺放化疗；排除标准：①乳腺癌病理类型混合存在；②超声资料不完整。

2.仪器：采用 GE Logiq E9、Mylab Class C等型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为6～15MHz。

3.方法：患者呈仰卧位，充分暴露乳腺及双侧腋窝。记录乳腺肿瘤的声像图特征；然后嘱患者双手上举抱头，扫查其双侧腋窝，记录观察到的淋巴结形态、内部回声水平、边界是否清晰，选取ALN中形态改变最……