李 军 王宏坤 万海玉 王 博 郑绘霞

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)约占所有甲状腺恶性肿瘤的85%[1,2]。经外科手术和放射性碘治疗后预后良好，10年生存率超过90%。但仍有部分患者表现出不良预后，例如疾病复发，淋巴结转移甚至死亡。淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)是PTC局部复发的主要因素，也是死亡的显著危险因素，其发生率为20%～50%，因此早期识别PTC颈部淋巴结转移显得尤为重要[3～7]。

环氧合酶-2(COX-2)是一种多效性酶，在恶性肿瘤细胞的癌变过程和对肿瘤的侵袭转移中起关键作用[8]。核受体辅激活子5(NCOA5)是一种增强雌激素受体转录活性的独特辅助激活因子，最近的研究表明，NCOA5缺乏导致了肿瘤的侵袭与转移[9]。但是这些抗体在甲状腺肿瘤侵袭与转移中的研究甚少。

对象与方法

1.一般资料：收集山西医科大学第一医院2019年度因PTC进行手术治疗的患者，所有病例均由两位高年资病理医生重新阅片。纳入标准：①术前行超声影像学检查；②术前未进行放疗、化疗、内分泌等其他治疗；③既往无甲状腺疾病手术史。排除标准：①排除同时患有其他恶性肿瘤的患者；②排除临床病例资料不全的患者。最终共筛选出117例(其中颈部淋巴结转移患者65例，未发生转移的患者52例)，患者年龄为19～77岁，平均年龄43岁；肿瘤最大直径为1～22mm；肿瘤分化程度：高分化49例，中分化+低分化68例；侵犯包膜58例，未侵犯包膜59例；采用第8版美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)TNM分期，Ⅰ～Ⅱ期57例，Ⅲ～Ⅳ期60例[10]。另选取癌旁组织66例作为对照。收集相应患者颈部超声资料：①是否出现钙化;②高回声;③周边血流是否有异常信号。……