胡 敏 朱炳喜

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的急腹症，全球AP的发生率逐年增加，每10万人群中约有34人发病，1.16人死亡，具有进展快、病死率高的特点，因此尽早判断AP病情严重程度是临床诊疗活动中不可或缺的一步[1]。有研究提出AP早期空腹血糖的高低对病情轻重及预后的判断有重要的价值，早期控制空腹血糖水平可能有降低氧化应激反应的作用，有利于减轻胰腺的炎性反应[2]。另有研究者提出糖尿病会增加AP局部并发症和死亡的风险，有高血糖危象发作史的糖尿病患者发生AP的风险较无高血糖危象发作史的患者高[3, 4]。故可认为血糖水平与AP病情密切相关。

糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc, HbA1c)是评价长期血糖控制情况的基本指标，不受饮食、运动的影响，本研究从HbA1c角度出发，探讨HbA1c与AP重症化的关系以及急性胰腺炎严重程度床旁指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、HbA1c及二者联合评分对AP病情的预测价值。

对象与方法

1.一般资料：回顾性分析2018年4月～2020年12月就诊于徐州医科大学附属医院的急性胰腺炎患者123例，其中男性82例，女性41例，均符合《急性胰腺炎分类——2012：亚特兰大分类和定义修订的国际共识》的诊断标准[5]。依据上述文献，AP可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)：无器官衰竭，无局部及全身并发症；中度重症急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis, MSAP)：有一过性器官衰竭，48h内恢复，和(或)局部并发症；重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)：有持续性(>48h)器官衰竭。器官衰竭的评估依据改良Marshall评分[5]。排除标准：①确诊糖尿病者；②慢性胰腺炎者；③妊娠、肿瘤、外伤等特殊病因者；④有血红蛋白异常性疾病者；⑤……