赵越超 王 珺 胡慧瑾 叶宝东

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic sydrome，MDS)是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性的恶性肿瘤，其特征是骨髓中一系或多系无效造血，外周血细胞减少，遗传不稳定，并具有发展为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)的可能。MDS进展过程是以异质性的克隆性造血干细胞紊乱为中心，由低危MDS到高危MDS再到AML，骨髓原始细胞比例逐渐增加，是恶性克隆逐渐扩增的过程[1]。

近年来，大量与MDS临床表型相关的点突变被发现[2,3]。这些突变有可能反映临床预后以及疾病进展[4]。然而，目前MDS的免疫学因素尚不明确。但最近的临床和分子研究已经积累了关于不同免疫途径在MDS发病和进化中贡献的证据[5,6]。其中细胞免疫失调在MDS发病及疾病进展中尤为重要。因此，进一步了解不同阶段的MDS患者的细胞免疫状态，可能有助于评估疾病风险预后，并指导选择有效的靶向治疗。目前临床诊疗中通常采用IPSS(international prognosis scoring system)以及IPSS-R(revised international prognosis scoring system)对患者进行预后危险程度评分以及分层治疗。因此，本研究旨在通过分析不同IPSS-R危险程度以及不同原始细胞比例的MDS患者T淋巴细胞亚群的变化，以评估不同阶段MDS患者免疫状态，为预测疾病进展提供免疫方面的预后因子，现报道如下。

对象与方法

1.一般资料：选择笔者医院2017年9月～2018年11月MDS患者55例(MDS组)，诊断标准参照WHO诊断分型[7]，选择同期健康供者30例作为对照组，详见表1。根据IPSS-R评分系统将MDS患者分为低危组14例，中危组23例，高危组14例，极高危组4例;根据骨髓原始细胞百分比，再次将MDS患者……