韦凯斌 马家慧 吴立新 林宏凯 王汉欢

我国老年患者进行手术的数量逐年增加，老年患者多器官功能减退，使得他们对于麻醉药敏感度和代谢情况均发生变化。老年患者的麻醉药物首先要考虑起效迅速、苏醒快且对血流动力学影响较小，维持围术期呼吸循环系统平稳尤为重要。丙泊酚是临床麻醉应用中最广泛的一种快速、短效静脉麻醉药。丙泊酚常用的静脉滴注方式有人工静脉滴注、恒速静脉滴注以及靶控静脉滴注(target controlled infusion, TCI)。TCI是以效应室或血浆药物浓度为依据，基于药代动力学模型自动计算并控制静脉滴注速率，以达到所需的镇静和镇痛深度的麻醉技术[1]。有研究表明右美托咪定作为一种胸椎旁阻滞麻醉的辅助用药可以显著降低丙泊酚应用于乳腺癌根治术患者全身麻醉喉罩成功插入所需的EC50，但是使用右美托咪定比起未使用者平均动脉压和心率均显著降低[2,3]。布托啡诺镇痛作用强，与芬太尼麻醉效果相似，但在呼吸和不良反应方面较芬太尼更安全。Chang等[4]曾研究探讨丙泊酚和布托啡诺联合应用在腹腔镜手术中的安全性和有效性，但无统一结论，并且尚无研究探讨酒石酸布托啡诺用作老年人全身麻醉辅助用药时，对丙泊酚EC50以及患者血流动力学的影响。本研究将探讨酒石酸布托啡诺对丙泊酚TCI时意识消失的EC50，对全身麻醉起效前后血流动力学的影响，为老年患者临床麻醉诱导前静脉滴注布托啡诺提供适宜剂量指导。……