蔡昕添 陈 梦 王梦茹 刘莎莎 朱 晴 木拉力别克·黑扎提 李南方

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的慢性代谢性疾病[1]。伴随着肥胖和代谢综合征患病人群的增长，NAFLD目前已成为我国常见的慢性代谢性疾病之一[2]。近年来，越来越多的证据表明NAFLD与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病以及结直肠恶性肿瘤等疾病的发生、发展密切相关[3]。目前，已经证实肥胖是促使NAFLD患病的一个独立危险因素，然而大量证据表明，非肥胖人群中NAFLD的发生率同样较高[4]。

此外，越来越多的研究证明高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)与NAFLD的发生、发展关系密切。但这些研究主要为横断面研究，无法评估HDL-C水平与NAFLD发生之间的因果关系。因此，为深入了解非肥胖人群中HDL-C水平与NAFLD发生之间的因果关系，笔者基于一项中国非肥胖人群的前瞻性队列研究数据开展了本研究。

资料与方法

1.研究对象：本研究中所涉及全部资料来自于Sun等[5]于2010年1月开展的一项前瞻性队列研究。在参加本研究之前，所有参与者均签署知情同意书。所有参与者均在2010年1月～2014年12月于温州市人民医院体检中心进行健康体检后被纳入本研究。排除标准：①缺乏基本资料或失访；②自我报告过量饮酒(男性每天>20g，女性每天>10g)；③既往明确诊断患有肝病；④体重指数(body mass index，BMI)≥25kg/m2；⑤低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)>3.12mmol/L；⑥正在服用降压药、降糖药或降脂药。最终共纳入16173例初次体检时无NAFLD的非肥胖参与者，并对其完成了为期5年的定期随访。上述16173例合格参与者中，共有2322例非肥胖参与者在随访过程中被诊断为NAFLD患者。