梁玲霞 赵 猛 李树法 李 伟

糖尿病周围神经病变(DPN)是持续的高糖血症通过影响各种代谢途径造成周围神经系统损伤的一种疾病，据统计DPN在糖尿病患者中的发生率已高达60%，成为最常见的慢性并发症之一[1]。临床中DPN常通过相应的临床表现及肌电图检测来进行诊断，但由于患者早期临床症状隐匿不易发觉，且肌电图检查为有创操作，有部分患者不耐受，常因拒绝检查而延误诊疗。本研究旨在通过利用常见临床指标来预测DPN的发生风险，以达到对高危人群进行及早干预的目的。

对象与方法

1.研究对象：选取2018年5月～2019年8月笔者医院内分泌科住院患者为研究对象，198例研究对象中，DPN组患者111例，平均年龄为58.66±11.50岁，病程9(5,15)年；NDPN组患者87例，患者平均年龄为49.64±11.30岁，病程3(0.5,7.0)年。研究对象的纳入标准：①既往明确诊断为T2DM；②诊断时或之后出现肢体疼痛、麻木、感觉异常等神经受损的临床症状；③肌电图中有2条或2条以上周围神经传导速度减慢(上肢周围神经传导速度<45m/s),下肢神经传导速度<40m/s为周围神经传导速度异常)。排除标准：①1型糖尿病(T1DM)、特殊类型糖尿病、继发性糖尿病及妊娠糖尿病者；②既往有自身免疫性疾病者；③并发T2DM酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性并发症者；④电解质紊乱或存在其他内分泌疾患者；⑤近期出现各种急性、慢性重度感染，创伤、手术者；⑥其他病因导致的周围神经病变；⑦资料不全者。

2.研究方法：所有实验室指标均为研究对象晚上10：00时后禁食、禁水，于次日清晨8：00时空腹状态下采集肘窝正中静脉血检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C-肽(FC-P)、餐后2h C-肽(2h C-P)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、K+、Na+、尿微量白蛋白(UMA)，计算血浆渗透压(POP)=(Na++K+)×2+空腹血糖+尿素氮(mmol/L)。HbA1c由全自动糖化血红蛋白分析仪(瑞士罗氏公司)检测，采用全自动生化分析仪(日本奥林巴斯公司)放射免疫法测定尿微量白蛋白,罗氏Cobase602全自动电化学免疫分析仪检测血糖、血脂、肝、肾功能等。……