董 竞 赵激浪 欧阳杰 张 伟 马 猛 王田田 罗沛琦 陆诗佳 彭 惠 李 斌

无精子症的患病率在男性人群中约为1%，在不育男性人群中约为10%～15%[1]。胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)技术的引入开启了无精子症患者治疗的新纪元[2]。睾丸精子提取(testicular sperm extraction，TESE)和ICSI的结合成为无精症男性的有效治疗手段[3,4]。虽然无精子症患者可以在配偶取卵日进行睾丸穿刺手术后直接行新鲜睾丸精子ICSI，但是即使诊断性睾穿时有活动精子存在，再次重复进行的TESE也不能确保取卵日可以得到可用活动精子[5]。因此，睾丸精子的提前冷冻保存是非常有必要的。睾丸精子的提前冻存可以避免因取精失败导致的ICSI周期取消和再次ICSI周期的重复睾丸活检[6,7]。

无精子症患者通过手术获取的少量精子极其珍贵，常规精液冷冻保存程序中离心和清洗不仅会导致精子的丢失而且容易造成精子损伤。研究显示，常规精液冷冻睾丸精子的复苏回收率只有1%[8]。TESE获得的精子头部DNA不够稳定，细胞膜也未完全成熟，常规方式冷冻精子复苏率低[9]。本研究采用快速微量精子冷冻方法，避免了常规冷冻程序中离心洗涤造成的精子丢失。已有研究表明对于稀少精子使用快速精子冷冻法冷冻保存非常有效[10,11]。

当前，关于冻融睾丸精子在临床上的应用效果尚未达成一致。一些研究发现，冻融睾丸精子行ICSI后的受精率显著低于新鲜睾丸精子，并且种植率和活产率也显著降低[12,13]。Madureira等[14]研究也发现,新鲜睾丸精子注射后的受精率和临床妊娠率比冻融睾丸精子更高。……