方欲林

（岳阳市中医医院，湖南 岳阳 414000）

自党的十八以来，党和政府加快推进医疗卫生事业改革步伐，特别重视公立医院的现代医院管理制度建设。作为医院管理工作的核心，决策机制决定了公立医院的发展方向、制度设计和运转效率。构建科学化、制度化、规范化的决策机制，要在党和国家颁布的法律法规和政策要求的框架下进行，要顺应加快推进健康中国的时代要求。近年来，各地许多公立医院围绕新医改要求，坚持社会公益性，全面提升医疗综合服务水平，不断探索促进医院高质量发展的路径。本文希望通过进一步厘清公立医院决策机制内涵和基本原则，全面分析存在的现实问题，结合笔者在医院管理工作中的思考，提出了一些具体的方法和措施，希望为推动公立医院健全现代医院管理制度提供有益的借鉴。

一、简析公立医院决策机制的内涵

针对决策的主体、对象和目的，决策机制可被理解为决策主体为提升决策质量和效率，实现发展目标的运作程序、方法、制度的综合。整体来看，决策机制包括组织体系、权力体系和议事规则三个方面。其中权力体系指的是决策主体之间、决策主体与实施主体之间的关系，内容可包括重要事务的沟通和判断机制，信息和咨询系统，问责和追责体系；而议事规则指的是对权力体系和组织程序性的程序规定，是一个操作性的规范行为。三个体系通过特殊的组织结构，按照规则提出决策结果的行为，即为决策机制的建设的全过程。……