田文杰 ，吕毅 ，王凯玲 ，杨勤玲 ，肖奇贵

（西安交通大学第一附属医院 a.肝胆外科；b.精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心，陕西 西安 710061）

胆道闭锁(biliaryatresia，BA)是一种肝内、外胆管梗阻导致严重胆管病， 可在婴幼儿早期引起病理性黄疸和肝功能衰竭[1]。 胆道闭锁为小儿肝移植的首要适应证[2]，术后 20 年生存率超过 80%[3]。 儿童肝移植成为胆道闭锁患儿标准化治疗手段， 在我国开展晚，儿童肝移植规模小，病例报道少，并发症观察预警相关报道匮乏，临床经验有限，而并发症的观察治疗及护理是影响肝移植成功率及患儿生存率的重要因素。 笔者总结4 例胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的预防观察及护理经验，现报道如下。

1 临床资料

本组4 例患儿于2019 年1—12 月行肝移植手术治疗。男 1 例，女 3 例，月龄 7~9 个月，体质量 6~10 kg，手术时间5.5~8.0 h，术中出血量120~600 mL，呼吸机辅助通气时间4~17 h，PICU 留置时间5~18 h，住院时间32~63 d。 其中先天性胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化3 例，胆汁淤积性肝硬化失代偿期、先天性胆道闭锁、肝豆状核变性1 例。 4 例患儿刚出生即出现全身皮肤及巩膜黄染， 且肝移植术前均有葛西手术史。4 例患儿中2 例手术方式为腹腔粘连松解＋亲体肝移植术，2 例为亲体肝移植术。 其亲人作为供体，例行知情同意手续等术前常规准备， 麻醉诱导期和门静脉开放时静脉输注三代头孢抗菌药物，静脉滴注前列地尔5～10 μg 后开放肝动脉， 肝脏再灌注后及关腹后行移植肝超声，确认移植肝血流通畅，术中均留置腹腔引流管；……