张婷婷 张淑敏

天津医科大学中新生态城医院 天津 300467

癫痫是神经系统的一种多发病，引起癫痫发作的常见原因有局限或弥漫性脑部疾病、头颅损伤、中枢神经系统炎症、脑血管病、内分泌障碍等，非酮症高血糖也是导致癫痫发作的一种原因。由于非酮症高血糖性癫痫发作的临床特点不典型且缺乏统一的诊断标准，在疾病早期容易被误诊。本文总结国内外相关的文献报道，对该疾病的概念、可能的发病机制、临床特征、诊断及治疗等综述如下。

1 概述

癫痫发作是糖尿病神经系统并发症之一，可见于非酮症高渗状态、酮症酸中毒、高血糖高渗状态及低血糖等情况，但高血糖非酮症非高渗状态，即单纯糖尿病高血糖症也可引起癫痫发作，称为非酮症高血糖性癫痫发作。1965年Maccario M等学者首次报道了单纯高血糖引起的癫痫发作的病例，该类患者共同的临床特点是高血糖、非酮症、无意识障碍及部分性癫痫发作、抗惊厥治疗无效和控制血糖有效。有研究表明，非酮症高血糖引起癫痫发作的血糖标准为>16.1mmol/L，渗透压288mOsm/kg.H2O[1]，发病机率约为19%～25%。据统计，2017年全球约有4.51亿人患有糖尿病，到2045年预计该数值会高达9.9%[2]。随着糖尿病发病率的不断上升，非酮症高血糖性癫痫发作的发病率也随之升高，在这些人群中，部分患者否认有糖尿病史，因长期处于高渗状态，反复出现癫痫发作，可能导致严重的脑功能损害，近年来越来越引起学者的关注。

2 非酮症高血糖性癫痫发病机……

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