佚名

前段时間，63岁的王女士突然感到右上腹痛，且腹泻不止，于是赶紧去医院。经检查，发现王女士血糖高达25.2mmol/L，尿糖“++++”，尿酮体“++”，确诊为糖尿病酮症酸中毒，在经过注射胰岛素、纠正酸中毒、补液等治疗后，腹痛才逐渐缓解。

糖友“酸中毒”分3阶段

说到“酮症酸中毒”，相信糖友都不陌生，但你知道酮症酸中毒是如何产生的吗？广东省第二中医院内分泌科主任莫伟介绍，酮症酸中毒的发生发展，通常有以下3个阶段：

1.持续高血糖阶段。当人体持续处于高血糖状态（一般认为血糖高于16.67mmol/L）时，会抑制胰岛细胞功能，胰岛素分泌不足，人体无法转化利用葡萄糖，供给能量减少，此时患者会表现出“三多一少”症状，即吃得多、饮得多、尿得多、人消瘦。

2.酮症阶段。为保证能量供给，人体会进一步启动应激机制，即动用体内的其他能量储备物质，如脂肪等，会产生很多代谢产物，如酮酸、丙酮等，此时糖友体检可监测到酮体。

3.酮症酸中毒阶段。当酸性物质聚集到一定程度时，就会导致酮症酸中毒，从而引发一系列代谢紊乱，患者“三多一少”症状加重，甚至出现昏迷。

那么，酮症酸中毒为什么会和腹痛有关联？

莫伟指出，酮症酸中毒之所以会导致腹痛，是因为酮症酸中毒会导致代谢紊乱，水液电解质失衡，从而刺激胃肠神经系统及平滑肌等，表现出腹痛症状。

此外，酮症酸中毒引起的腹痛通常还会伴有酮症酸中毒的症状，如疲惫、乏力、多饮、多尿等，此时糖友应尽快测量血糖，如血糖异常升高，应赶紧注射胰岛素并立即前往医院。

灵活应对高血糖

过去一般认为血糖超过16.67mmol/L就要检查酮体，预防酮症酸中毒，但也有专家建议，血糖超过13.9mmol/L就应预防酮症的发生。

那么，如果检测出自己血糖高于13.9mmol/L，应该怎么办？莫伟指出，糖友在发生高血糖时不要过于惊慌，酮症酸中毒要达到体内持续高血糖的条件。若检测到自己出现高血糖，首先，要找原因，判断是不是一过性的高血糖，即是否吃多了、运动少了、处于应激状态等。随后，加强血糖监测，观察下一餐调整饮食、运动后血糖是否回落。如血糖仍然居高不下，再调整用药。如血糖仍没有恢复正常，则需到医院就诊，必要时接受胰岛素治疗。

莫伟强调，在酮症酸中毒的任一阶段干预，对预防最终严重并发症的发生都有好处，越早治疗可能预后越好，因为越到后期，病情越不可控。

（摘自《老人报》）