张红娟

【摘要】目的：研究和分析彩色多普勒超声在胆结石及胆囊癌中的诊断价值。方法：随机选取77例2019年10月～2021年8月在我院进行诊疗的胆囊癌患者，应用彩色多普勒超声诊断仪为所有患者实施检查，分析彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率以及超声影像学特征。结果：彩色多普勒超声检查与病理诊断符合率为75.32%，胆囊萎缩超声诊断符合率为42.86%，原发性胆囊癌符合率为80%，胆囊息肉符合率为50%，胆囊结石合并胆囊癌符合率为81.48%。结论：胆结石与胆囊癌发病关联密切，临床必须对胆结石患者加强关注，以便及时确诊病情，为临床制定病情控制方案提供依据，使患者从中获益。

【关键词】胆结石;胆囊癌;彩色多普勒;超声诊断;病理诊断符合率

胆囊癌早期临床表现不典型，若诊断不及时极易造成诊疗延误，而且由于该病缺乏特异性表现，容易被误诊为胆结石及胆囊炎，不利于为临床制定针对性的病情控制方案提供参考，因此，准确判断患者病情对于改善其病情及预后至关重要。本次研究回顾性分析2019年10月～2021年8月在我院接受彩色多普勒超声诊断的胆囊癌患者77例，分析彩色多普勒超声诊断在胆结石及胆囊癌诊断中的应用价值，如下：

1资料与方法

1.1基本资料

随机选取77例胆囊癌患者，纳入标准：①经手术病理确诊为胆囊癌;②患者意识及沟通能力均正常，自愿在认知同意书上签字。排除标准：①合并脑、肺、心、肾等其他重要脏器功能障碍者;②中途脱落病例;③有酗酒史、吸毒史机或药物滥用史者;④研究配合度差或者中途自本研究退出者。男性患者34例、女性43例，年龄区间：32～76岁，年龄平均值：（54.34±3.29）岁。

1.2方法

应用彩色多普勒超声诊断仪（型号：GE-LOGIQ-E9、PHILIP Iu-elite）进行检查，腹部探头频率为3.5MHz。告知患者检查前8h不得进食，检查时调节体位为仰卧位，对上腹部实施多切面检查，观察是否存在肿块及肿块大小、内部血流及回声等，探查胆囊形态、大小、边界轮廓以及囊内清晰度。

1.3观察指标

（1）分析彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果符合率分;

（2）分析彩色多普勒超声影像学特征。

2结果

2.1彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果符合率分析全部77例患者中彩色多普勒超声检查诊断患者共计58例，诊断符合率为75.32%，胆囊萎缩3例，超声诊断符合率为42.86%，原发性胆囊癌8例，符合率为80%，胆囊息肉3例，符合率为50%，胆囊结石合并胆囊癌44例，符合率为81.48%。见表1。

2.2影像学特征分析胆囊内可见实性团块且直径超过1.0cm，轮廓模糊，形态不规则，胆囊壁增厚超过5cm。51例患者囊腔中有强回声光团且后方可见声影。胆囊异常回声区有丰富血流信号且为动脉血流，阻力指数（RI）>0.6。19例患者误诊，胆囊壁存在不规则增厚现象（<1.0cm），呈团块状或者有突起，与胆囊壁有密切关联，回声接近胆囊壁回声。点状血流信号极少且存在动脉血流，RI范围为0.40～0.60。

3讨论

胆囊癌为多发性恶性肿瘤，以腺癌为主要形式，目前临床尚不能对该病的致病原因做出准确解释。胆囊癌合并胆结石的几率较高，原因可能在于受胆结石长期刺激以及胆囊壁黏膜受损等存在关联，有长期慢性胆结石史的患者为胆囊癌高发人群。

彩色多普勒超声在胆囊癌等病症诊断中有着广泛应用，在慢性萎缩性胆囊炎、胆囊内脂团、胆囊息肉、胆囊癌等病症诊断中的价值均较高。此次研究中，彩色多普勒超声检查与病理诊断符合率为75.32%，胆囊萎缩超声诊斷符合率为42.86%，原发性胆囊癌符合率为80%，胆囊息肉符合率为50%，胆囊结石合并胆囊癌符合率为81.48%。若超声表现显示胆囊软组织隆起或者胆囊壁增厚，病变直径超过1cm，形态欠规则，基底部位交款，内部回声欠均匀，合并结石或以单发为主，患者有慢性消瘦、黄疸、腹痛等自觉症状则患有早期胆囊癌的可能性较大。胆囊癌晚期可探及不规则囊壁，厚度超过5mm，囊腔闭塞或者狭小，CDFI肿块内可见丰富血流信号。合并胆结石患者由于结石阴影或者光团可遮挡癌肿组织，使得检查难度明显增加。故而临床在应用超声进行病情诊断时应密切观察胆囊壁内膜光滑度，是否有模糊中断现象，内部是否能够检出肿物，多切面检查可避免病灶遗漏，有利于降低误诊及漏诊风险。若内部怀疑为肿物可应用彩色血流做进一步检查，若为肿物则CDFI可检出彩色血流信号，若为胆囊息肉则不会显示血流信号。胆囊肿瘤及胆囊壁内检出高速动脉血流信号为重要诊断指标，血流信号丰富且RI高于0.60时恶性程度相对较高，临床应引起高度重视。

综上所述，胆结石与胆囊癌发病关联密切，胆囊结石合并慢性胆囊炎患者应定期接受超声检查，若存在胆囊壁增厚或者胆囊内检出实性肿物则胆囊发生癌变的可能性较大，临床可据此制定相应的防控和治疗方案，避免病情进展和病灶扩散，有利于改善患者的身心健康与生存质量。

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