摘要：为了化解门诊就诊流程中“三长一短”现象，优化就医流程，让患者少跑路，各医院在如何降低结算排队时间上下功夫。本文对比了“先诊疗后付费”、“边诊疗边付费”两种结算模式的优缺点， 介绍了该院基于互联网+的门诊诊间智慧结算的实践经验，通过诊间智慧结算，让信息跑代替患者跑，优化了门诊就诊流程。

关键词：三长一短 互联网+ 诊间结算 信息跑

【中图分类号】R197.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

1 引言

长期以来的传统就诊模式是挂号、诊疗、缴费、检查、取药等[1]，

除了诊疗、检查、取药环节，患者在挂号、缴费等非医疗环节必须花费大量时间排队等候、往返跑腿。据统计，一个流程下来，患者平均在门诊停留1～2 h，除去医生直接诊查10～15 min，其他时间均消耗在非医疗时间上[2]。另据黄银芳等对杭州5个主城区300名患者的调查：大于 50%的患者在门诊就诊过程中排队缴费的次数在3次或3次以上;大于 50%的患者认为门诊就诊时间主要耗费在排队缴费，且对此表示满意或者比较满意的患者仅29.3%[3]。

因而如何减少患者排队缴费时间，是化解门诊“三长一短”现象，提高患者的满意度关键所在。

2 两种结算服务模式

2018年以前较为通用的结算模式有“先诊疗、后付费”及“边诊疗边付费”，详细介绍如下。

2.1“先诊疗、后付费”服务模式

为解决人民群众的“看病烦”问题，原卫生部提出“先诊疗、后付费”[4]服务模式。国内医院“先诊疗、后付费”的主要方案 [5] 有预交金模式、银医通模式或城市一卡通模式。这些模式都充分借助信息化技术优势，减少了患者排队等候时长，优化了门诊就诊流程，但是存在预交金资金监管政策风险;银医通需要再办一张银行卡问题;城市一卡通无法与社保帐户关联等问题，“看病烦”问题仍未完全解决。……