蒋婷婷 王克岩 邬海翔 常青

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031）

眼弓形虫病被认为是感染性后葡萄膜炎最常见的原因之一，拉丁美洲和非洲国家发病率高，北美、北欧及东南亚发病率较低。在我国，该病在正常人群的感染率低于10%[1]。我国首例眼弓形虫病于1964年被报道[2]。眼弓形虫病易与其他类型葡萄膜炎混淆，临床上常被漏诊、误诊，可引起部分患者严重、不可逆性视功能损害。因此，加强和重视对该病的认识非常重要。我们回顾分析了一组眼弓形虫病患者的临床特征及治疗预后，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2013～2019年本院眼科确诊的眼弓形虫病患者11例（12眼）纳入研究。根据眼弓形虫病的临床诊断标准[3]，诊断依据为局灶性白色视网膜脉络膜病灶，可伴不同程度的玻璃体炎症及眼前节炎症，伴或不伴视网膜脉络膜瘢痕灶。结合血清学及房水抗弓形虫抗体检测，计算Witmer Desmonts系数（WDC）以确诊。

1.2 方法 患者行最佳矫正视力（best corrected vision acuity，BCVA）、眼压、眼前节、眼底照相，光学相干层析成像（optical coherence tomography,OCT，海德堡，德国）、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA，海德堡，德国）等眼科检查，常规行血清抗弓形虫抗体及眼内液病原学检测，同时行血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、梅毒、结核、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）抗体等葡萄膜炎常规血清免疫学检查，以排除其他病因。本研究中治疗方案包括口服复方磺胺甲恶唑（甲氧苄啶160 mg+磺胺甲恶唑800 mg）2次/d，磺胺过敏者口服阿奇霉素 250 mg/d，治疗时间6～8周。6例患者联合口服泼尼松治疗，起始剂量为每天0.5 mg/kg,根据病情逐渐减量、停药。……