高亢 赵英杰 詹爱琴

（1.上海市金山区亭林医院眼科 上海 200540；2 .浙江省嘉兴市爱尔眼科医院眼科 嘉兴 314000）

患者男性，74岁，左眼白内障术后视力下降1个月来金山区亭林医院就诊。4个月前患者因左眼视力下降1年余我院门诊就诊。专科检查：右眼视力0.5，左眼视力0.15。双眼角膜透明，前房深浅正常，Tyn（-）；瞳孔圆，3 mm；双眼晶状体混浊，左眼较重；LOCS Ⅲ分级，右眼C2N2，左眼C3N3。患者既往无其他手术史，无糖尿病、高血压，眼部无视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，RP），无假性剥脱综合征。因左眼白内障较重，拟行左眼白内障超声乳化手术治疗。术前使用IOL-master 500行人工晶状体（intraocular lens，IOL）度数测量，测得左眼眼轴长度为23.88 mm，IOL预测度数为+19.5 D（-0.13 D）。术中撕囊直径约为5.0 mm，顺利行超声乳化白内障摘除后，术中植入聚丙烯酸酯材料+19.5 D Zeiss 603P三襻式亲水性IOL于囊袋内。术后第1天检查左眼裸眼视力0.6，矫正无助。患者对白内障手术治疗效果满意，后门诊规律随访无不适主诉。

1个月前患者自觉左眼视力逐渐下降，近半个月加重明显来我院进一步诊治。专科检查：左眼视力0.1；左眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆，3 mm，前囊膜机化增厚、呈白色收缩。扩瞳后见前囊撕囊口向鼻侧偏移（图1A），前囊口皱缩至2.5 mm。诊断：左眼囊袋收缩综合征（capsular constraction syndrome,CCS），左眼IOL植入术后。予以充分散大瞳孔，表面麻醉下行Nd：YAG激光前囊膜切开术（LSL YAG Ⅲ,Carl Zeiss Meditec AG,德国）。先将激光准确聚焦于混浊的前囊皱缩部位边缘，从1.8 mJ开始，逐渐增加激光能量至2.2 mJ，避免重复击射造成IOL损伤，从边缘向外于 1、4、6点放射状切开，扩大撕囊口至5 mm（图1B），皱缩的囊膜松解，逐渐展开。……