吴英杰 程方

（哈尔滨医科大学附属第二医院眼科 哈尔滨 150000）

小梁切除术是青光眼滤过术中最常见、最有效降低眼压的手术方法，一直以来也是实施最广泛的抗青光眼手术方式。小梁切除术后，绝大多数患者的眼压都能够得到长期平稳的控制，其降压原理是使房水通过眼内的虹膜根切口，流经手术制造的巩膜瓣进入球结膜下间隙，继而形成结膜滤过泡来达到弥散房水的目的。

影响小梁切除术术后效果的因素有很多。在术后伤口愈合过程中，滤过泡的发展变化是影响术后效果和手术长期成功率的主要因素。既往研究表明滤过泡的瘢痕形成是滤过泡失去功能的常见原因[1-2]。因此对滤过泡形态甚至组织学上的监测一直是术后随访的重要工作，临床上可以通过对滤过泡的有效观测来判断甚至预测手术效果，这对指导临床医师及时进行干预、提高手术成功率具有重要意义。本文就目前国际上有关滤过泡评估方法的文献资料及新进展进行综述。

1 裂隙灯检查法

自小梁切除术被广泛应用以来，临床上最常用来评估滤过泡的方法一直是裂隙灯检查（图1）。基于裂隙灯检查的滤过泡形态学特征，早期由Kronfeld将滤过泡分为3种类型：Ⅰ型为微小囊泡型，即薄壁无血管、多囊状的滤过泡；Ⅱ型为弥漫扁平型；Ⅲ型为失败滤过泡，即滤过泡缺如或包裹[3]。之后学者们又陆续提出了一些临床分级体系，例如印第安纳州滤过泡外观分级量表（IBAGS），它综合了滤过泡形态评估的4个主要相关特征并进行了分级：高度（H0～H3）、范围（E0～E3）、血管密度（V0～V4）、Seidel试验（S0～S2）。……