钟 方

福建省龙岩市第二医院内分泌科 364000

最新的流行病学调查结果显示：随着生活水平的提高，我国2型糖尿病患者已经达到1.21亿，呈日益增加趋势且发病年龄趋于中老年，绝大部分患者体重超标，具肥胖症状[1]。我国肥胖型2型糖尿病患病率为18.5%，中老年人为高发人群[2]。胰高血糖素样肽受体激动剂(GLP-1RA)是肠道L细胞分泌的肠促胰岛素，在临床上起到降低餐后血糖的作用，亦有降空腹血糖的作用，同时具有抑制食欲、减重作用。利司那肽是1d皮下注射1次的餐时胰高血糖素样肽受体激动剂，与基础胰岛素联合使用更适合，且针对胰岛β细胞具保护作用[3],遂很多专家推荐使用此方案[4]。本文旨在探讨利司那肽联合甘精胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月—2021年1月在我科入住的120例肥胖型2型糖尿病患者。所选患者均对本次观察知情同意。纳入标准：(1)符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[5]中T2DM的标准。(2)肾功能、肝功能均在正常范围。(3)达到肥胖症的诊断标准(体重指数≥28)。排除标准：(1)糖尿病急慢性并发症患者。(2)恶性肿瘤患者。(3)1年内使用糖皮质激素患者。按照随机数字表法将其分为两组，各60例。观察组男32例，女28例；年龄32～71岁，平均年龄(52.4±7.8)岁；体重指数30.6±1.2；病程1～6年，平均病程(4.8±1.2)年。对照组男30例，女30例；年龄33～71岁，平均年龄(53.6±5.8)岁；体重指数29.5±1.7；病程1～7年，平均病程(4.9±1.8)年。两组性别、年龄、体重指数等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予甘精胰岛素治疗。甘精胰岛素[赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字J20120031]，睡前皮下注射，起始剂量0.2IU/(kg·d)，1次/d，根据患者血糖情况对甘精胰岛素的剂量进行调整，总疗程为6周。