薛文华 王慧卿 尉杰忠

1 山西省大同市第五人民医院内分泌科 037009; 2 大同市第四人民医院

心血管病变是慢性肾脏病患者的常见并发症和最主要死因。随着肾功能的不断恶化，心力衰竭患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。其原因多与水钠潴留、高血压及尿毒症心肌病变有关[1]。急性心衰为急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排出量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿并伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征[2]。强心、快速利尿成为临床抢救治疗的关键步骤，为快速缓解患者的急性心衰，本研究进行了临床急性心衰病例的收集和分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年12月在大同市第五人民医院住院的糖尿病肾衰竭并发急性左心衰的患者60例，采用随机数字表法分为对照组、呋塞米组及联合治疗组，各20例。对照组男11例，女9例，年龄50～75岁，平均年龄(56.70±10.21)岁；呋塞米组男12例，女8例，年龄36～75岁，平均年龄(58.35±12.44)岁；联合治疗组男10例，女10例，年龄32～74岁，平均年龄(54.40±14.41)岁。三组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 入选标准：糖尿病肾衰竭：Ccr 20～60ml/min，Scr 133～707μmol/L；急性左心衰：根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级诊断为心力衰竭；患者及家属同意此研究并签署知情同意书。排除标准：有心脏瓣膜病、原发性心肌病、急性心肌炎等；已行支架植入术或心脏搭桥；严重肝脏疾病；拒绝参加此研究的患者。

1.3 治疗方法 三组在低盐、低脂、低蛋白并优质蛋白饮食基础上，给予胰岛素降血糖、降血压、纠正贫血、纠正电解质紊乱和酸碱失衡等对症治疗。对……