许 莉，施 涛，黄媛媛，季俊峰，吴明海，陈 伟，张 勇，王志颐，江满杰

0 引 言

下咽癌是头颈部凶险和预后较差的肿瘤，其中梨状窝癌是下咽癌的最常见类型。梨状窝内侧壁与喉腔侧壁毗邻，两个结构在前端有解剖间隙(声门旁间隙)存在，在后端(环后区和杓区)无明显组织间隔，因此梨状窝内侧壁癌易侵犯喉，加之下咽癌因部位隐蔽往往发现时已晚期，增加了手术完整切除和修复的难度。既往下咽癌的手术治疗大多采用喉、喉咽切除，用游离空肠段移植、胃咽吻合、胸大肌皮瓣等方法整复缺损[1]，上述方法不但手术复杂损伤大，最重要的是破坏了喉功能，引起语言、吞咽及呼吸障碍严重影响患者的生存质量。因此彻底切除病变的前提下尽量保留和重建喉功能的手术方式是必然趋势。

近年来越来越多的学者报道了梨状窝癌累及喉的这类患者选择行保留喉功能的下咽肿瘤切除术[2-4]。手术切除后的修复重建仍存在许多问题，比如因邻近颈部皮瓣为无纤毛的鳞状上皮，用其修补缺损术后患者可出现喉内结痂和异味，而颈部胡须、瘢痕更是限制其选用[5]。胸大肌肌皮瓣修复后吞咽时有干涩感，影响下咽[6]。胸骨舌骨肌位于喉前方，手术中与喉暴露在同一术野，取材方便，可根据需要取适当大小组织同时修补下咽与喉部缺损重建喉功能，是不错的选择。本研究旨在探讨胸骨舌骨肌组织瓣在保留喉功能的梨状窝内侧壁癌手术中的应用。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2014年12月到2021年1月东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科术中利用胸骨舌骨肌组织瓣进行喉功能重建的22例梨状窝内侧壁癌患者临床资料。……