李欢

（广州市第一人民医院南沙医院 泌尿五官科，广东 广州 511457）

0 引言

鼻窦炎是临床耳鼻喉科常见疾病，是因上呼吸道感染而导致，常常会累及额窦、蝶窦、筛窦等，其发病率较高，严重影响患者的日常生活。近年来，随着鼻内镜技术的不断发展，微创手术被广泛应用于鼻窦炎治疗中，但该疾病易反复发作，再加上患者本身缺乏对于疾病认知，导致围术期患者存在明显的负面情绪，进而影响到手术治疗及疾病预后，因此实施有效地护理干预对患者病情康复极为重要。本次研究选取鼻窦炎手术病例样本100 例，分组采取不同的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2020 年2 月广州市第一人民医院南沙医院收治的100 例鼻窦炎手术患者作为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组各50例。对照组男31 例，女19 例，年龄13～59 岁，均龄（36.72±4.58）岁。研究组男28 例，女22 例，年龄15～62 岁，平均（36.86±4.63）岁。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），可比。纳入标准：①患者均在我院接受手术治疗；②医院伦理委员会审批了本次研究；③患者签订了知情同意书。排除标准：①脏器病变和血管疾病患者；②凝血功能障碍病人；③精神疾病或是家族精神病史患者，交流以及认知障碍病人；④存在手术禁忌证；⑤临床资料不完全者。

1.2 方法

对照组按照常规方式进行护理，为患者打造舒适温馨的房间，给予患者基础健康教育、指导完成相关检查，做好手术准备工作，在饮食、心理以及用药等方面给予指导。

研究组联合围术期无缝隙护理，详情如下：①建立护理小组。护理小组主要成员是科室护理骨干，其中护士长作为组长，组织护理人员展开培训，对无缝隙护理理念、实施内容进行讲解，护士长加强对护理质量的监督与管理，并实行奖惩机制；②无缝隙排班，以8h 工作制排班为早中晚班，实施24h 无缝隙护理，提前15min 做好交接班工作，交代各项注意事项；③术前，加强与患者的交流沟通，详细了解患者职业、心理状况等情况，并向其讲解手术方案、注意事项、成功案例等，增强患者治疗及护理依从性；提供良好的治疗环境，定期消毒通风，保证温湿度适宜；④术中护理，清理消毒手术区域，做好手术准备，给予患者体位及麻醉协助，密切监测患者生命体征，协助医生完成手术，器械传递准备，缩短手术时间，高度重视异常情况，进行应急准备[1]；⑤术后护理，告知家属患者情况，指导其多休息，鼻部可以使用毛巾进行冷敷，鼻腔使用生理盐水清洗，饮食以丰富蛋白质、维生素流质饮食为主，禁食辛辣刺激类。

1.3 观察指标

生活质量：采取SF-36 生活质量量表评价，评价指标：心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能，总分100 分，分数高则生活质量好。

疼痛：采取VAS 疼痛评分评估，0～10 分表示无痛-轻度-中度-重度，分数越低越好[2]。

生活状况比较：采用QoR-15 量表评估，共包含15 项内容，单项0～10 分，累积总分，分数越高，提示患者生活状况恢复得越好。

护理满意度：自制满意度调查问卷，采用百分制评估方式，将满意度分成三个等级：其中满意≧90 分；相对满意75～89 分；不满意<75 分。

1.4 统计学分析

以SPSS 24.0 检验差异，计量资料、计数资料以（）、% 表示，使用t值和χ2检验，P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 组间生活质量评分评价比较

从生活质量评分来看，研究组评分较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 患者生活质量评分对比（）

表1 患者生活质量评分对比（）

2.2 组间VAS评分比较

相对于对照组而言，研究组干预后VAS 评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 组间VAS评分比较（）

表2 组间VAS评分比较（）

2.3 组间QoR-15评分比较

相对于对照组及术后24h，研究组术后3d 的QoR-15 评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 组间QoR-15评分比较（）

表3 组间QoR-15评分比较（）

2.4 组间护理满意度评价比较

护理满意度对比，研究组96.00% 高于对照组82.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

鼻窦炎是临床耳鼻喉科常见高发疾病，在病情持续性进展之后，会让患者产生头晕或者嗅觉减退等问题，对患者工作、生活带来严重的影响[3-4]。并且，这种疾病具有很长的病程，以及极高的复发率等诸多发病特点。随着微创技术的不断发展，应用鼻内镜手术治疗的患者越来越多，有研究表示，临床患者在术前会出现恐惧、紧张等心理状态，对其生理上的平衡产生影响，最终对其疗效以及手术治疗配合度也造成影响。还有研究显示，以往常规的护理干预仅对患者疾病实施护理内容，无系统性干预，没有明确具体的责任护士，且常规的护士工作面或范围非常广，因此护理无针对性。有学者研究，组建护理小组后，进行片区的划分，安排护理小组一起承担相应的护理工作内容，把组员分工都明确好再落实护理工作，收获了理想的干预效果。

当前，人们对护理质量的要求越来越高，实施优质护理服务对改善疾病预后具有积极的作用[5-6]。所以，为了更好地保证其手术疗效，需要做好围术期的护理配合工作。无缝隙护理作为新型护理模式，首先需要筹建专业化护理小组，以改善护理质量，其通过对小组进行培训，可以提升护士综合技能。无缝隙护理工作针对以往护理机制内容进行改革，重新健全护理业务和护理流程，更加强调细致以及完整，展现出科学管理的重要性，时刻坚持将患者作为护理中心或原则，落实人性化护理服务内容，护理过程更加合理化、完善化。在鼻窦炎临床患者围术期，是保证手术治疗以及巩固其疗效的关键时期，无缝隙护理能够充分展示出现代医学护理观念。

本次研究结果表明：在两组生活质量评分方面，研究组高于对照组，其VAS 评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）；相对于对照组而言，研究组干预后VAS 评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）；相对于对照组及术后24h，研究组术后3d 的QoR-15 评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）；护理满意度对比，研究组96%高于对照组82%，差异有统计学意义（P<0.05）。在本次研究中应用无缝隙护理，采取24h 无缝隙排模式，保证护理人员精力充沛，避免超负荷工作，注意护患沟通。通过展开具有针对性的心理指导，疏导其情绪，详细介绍住院环境、医护团队、手术流程等，消除环境陌生感，增强患者手术及疾病认知，进而减少患者的心理应激，使其以最佳的身心状态面对治疗，积极配合手术护理工作，提升术后恢复效果[7]。术中与医生密切配合，减少手术用时，术后给予饮食、鼻腔冲洗等护理操作，减轻患者疼痛，提高生活质量，促进其尽快康复[8]。

综上所述，鼻窦炎患者围手术期接受无缝隙护理，为患者提供了全面、无缝隙、优质的护理服务，提高了患者生活质量及恢复效果，患者满意度高。