张 旭，叶夏提·吾买尔，严 飞，艾克热木·吐尔逊，木拉提·阿不都热合曼，霍 强，艾斯卡尔·沙比提

（新疆医科大学第一附属医院心脏外一科，乌鲁木齐830054）

以问题为导向的教学法（problem-based learn⁃ing，PBL）起源于20世纪60年代加拿大安大略省汉密尔顿的麦克马斯特大学，后被荷兰马斯特里赫特林堡大学的医学院作为学习方法，目前已有30 多年的历史。美国、加拿大超过80%的医学院校均采用PBL教学法[1]，在非洲、新加坡及拉丁美洲[2]亦均有实施。临床中常用教学方法有：传统的基于讲座的教学方法（lecture-based learning，LBL）、以案例为导向的教学方法（case-based learning，CBL）及PBL 教学方法等。LBL教学法以教师为中心，通过传统理论讲座的方式进行授课。PBL教学法是以学生为中心，教学前设计一系列相关问题，使学生从问题入手，通过自身的能动性收集、采纳相关资源去解决问题的教学模式。CBL教学法是利用临床真实病例，带教老师加以引导，注重培养学生的临床思维。本研究旨在探讨PBL 与CBL 相结合的教学方式在心脏外科临床实习中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择新疆医科大学第一附属医院进入心脏外科实习的2013级临床医学专业的本科学生60名，按照随机数字表法分为试验组（PBL+CBL 组）、对照组（LBL 组），试验组采用PBL+CBL 联合教学法，对照组采用单纯LBL教学法教学，每组各30名。LBL组平均年龄（22.97±1.00）岁，男性14 例，女性16 例，入科时测试平均成绩（12.9±1.73）分。PBL+CBL 组平均年龄（22.80±0.85）岁，男性13 例，女性17 例，入科测试平均成绩（13.17±1.74）分。

1.2 教学方法2 组教学内容均为心脏外科常见疾病风湿性二尖瓣狭窄、先天性心脏病房间隔缺损，两种疾病均是研究生入学考试、执业医师考试要求内容，故临床实习及出科考试中仅针对此两种疾病进行教学及考试。……