李顺昌 ，高德润 ，Ismail Laher，苏全生

糖尿病患者半数以上的致病/致死原因都与其心血管并发症有关（Rydén et al.，2013），且长期服用调节血糖代谢药物可进一步增加心血管疾病的风险，这可能与特定药物的直接副作用或改变机体代谢（通常是低血糖）引起的间接副作用有关（Triggle et al.，2014）。因此，即使接受正规专业治疗，糖尿病患者心血管疾病患病风险仍大大增加。大量研究证实，糖尿病患者早期心肌功能已出现明显损伤，且主要以舒张功能减弱为主，收缩功能往往表现为正常（Brunvand et al.，2016；Goyal et al.，2013；Maximilian et al.，2016；Schannwell et al.，2002；Yilmaz et al.，2015）。肌联蛋白（titin）是从Z盘至M线贯穿半个肌节的巨大蛋白，提供弹簧样回弹作用，使肌节在收缩后恢复至初始长度，保证肌节内张力传递（Lewinter et al.，2014）。有研究指出，titin蛋白表达减少是糖尿病心肌病发生的主要原因之一（Hsu et al.，1997）。

运动疗法是糖尿病临床治疗策略的重要组成部分。运动可明显降低糖尿病患者心肌细胞内脂质含量，上调肌浆网钙调蛋白，减轻心肌细胞凋亡，改善氧化应激反应，维持心肌正常的结构和功能（Li et al.，2015，2016）。不同运动方式对心脏施加的刺激不同。根据摩根罗斯理论，有氧运动导致外周血管阻力进行性下降和静脉回心血量增加，出现明显的容量过载，左心室舒张末期容积增加而表现为心肌“前负荷”增加；抗阻运动导致外周血管阻力短时间内急剧增加，出现明显的压力过载而表现为“后负荷”增加（D’Andrea et al.，2015；Morganroth et al.，1975）。据此我们推测，抗阻和有氧运动对糖尿病性心肌舒张功能障碍的影响可能会表现出明显差异。因此，本研究在建立糖尿病大鼠心肌舒张功能障碍模型的基础上，对比抗阻和有氧运动对心肌舒张功能的不同影响，探讨肌联蛋白titin在不同运动干预心肌功能中的作用。……