——杜会征 李 慧 焦卫平

目前，人口老龄化加剧、人口流动与迁移频率高以及区域医疗资源分布不均衡导致异地就医现象频繁[1-4]。异地就医直接结算政策的实施，有效减轻了参保人异地就医垫付经济负担，同时为就医地医保经办机构监管提供了便捷[5]。

北京某医院是一家以神经科学和老年医学为重点，以治疗心脑血管疾病为主要特色的大型三甲综合医院。该院于2017年3月通过信息系统测试，接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，全面启动基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算工作。目前已与390多个统筹地区开展直接结算业务。本研究基于该院调查数据，探索异地就医直接结算政策落实情况，剖析存在问题，提出针对性建议，供管理者参考。

1 研究方法

采用回顾性研究方法，通过“北京市医疗保险医疗机构端业务组件”调取2017年-2019年在该院成功结算的异地医保患者原始数据共计18 021条，剔除结算后办理退费重新结账的红冲和被红冲数据366条，最终得到有效数据17 654条。将数据导入Excel 2010表格中，对数据进行整理分类和描述性统计分析，了解各省异地就医、患者年龄分布、医保类别、就诊科室、结算管理、基金审核支付、各省份报销政策等情况。

2 结果

2.1 基本情况

截至2019年底，该院完成异地就医住院费用直接结算人群已覆盖至全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团。2017年-2019年，该院结算异地医保患者人次排名前3的省份分别为河北、山东和山西。……