文/李明清 陈婉 诸葛小龙 黄彩宁 连娟

第七次全国人口普查数据显示，广西60岁及以上人口为8363779人，占比16.69%，其人口比重比2010年第六次全国人口普查上升了3.58%，这说明了广西的老年人口数量在不断增长，人口老龄化程度进一步加深。

一、广西老年人养老服务现状

（一）基本情况

为了做好广西老年人在养老服务方面的调查工作，笔者团队组成了调查小组。本次调查发现，被调查者中接受过直接养老服务的老年人占57%。其中，17.2%的老年是通过其他方式、渠道享受过养老服务，16%的老年人是通过社区服务中心享受过养老服务，13.3%的老年人是在义工志愿者帮助下享受过养老服务，10.5%的老年人在养老院享受过养老服务。目前，广西仍然有43%的老年人未享受过养老服务，这充分体现了广西养老服务缺口很大，覆盖面不全，说明广西养老服务仍有较大的发展空间。

本次调查的老年人养老方式以养老居家为主，有88.6%老年人是独居、夫妻单独居住及与儿女同住，仅有2.5%的老年人在养老机构养老，可看出现阶段在养老机构养老的老年人较少。广西养老服务产业存在着养老服务市场供给不足、发展不平衡、发展投入不足、企业规模较小、人才队伍匮乏等问题[1]。养老机构存在着无法满足老年人心理需求、缺乏心理服务工作专业化、心理服务被认可度不高、社会性参与的心理服务过于形式化的心理服务弊端[2]。养老机构的床位费、医疗护理费、生活费、康复理疗等养老消费费用的提高，使许多老年人收入不足以支付这些昂贵的养老费用[3]。以上养老机构的不足之处令老年人对机构养老缺乏信心。

在本次调查中，有36.6%的老年人觉得老年生活较为不便，其中5.7%的老年人觉得没有人照料；3.5%的老年人感到孤独，13.3%的老年人觉得就医不方便，而且没有定期体检；14.1%的老年人觉得没有事情可做，很无聊。由此可见，老年人养老生活不方便这一现状问题的产生是多方面的，心理、生活、医疗、人际交往等都是老年人养老服务的不足。在本研究调查老年人所需要的养老服务中，老年人对医疗保健服务的需求最大。数据表明，现在老年人患病率高达85.9%，16.1%的老年人患有高血压疾病，13%的老年人骨质疏松疾病，12.2%的老年人患有脑血管疾病，其余44.4%的老年人患有眼部、慢性、糖尿、关节、肿瘤等疾病。由于疾病给老年人带来极大的困扰和威胁，老年人当下最关心身体健康，身体健康的保障是必不可少的，他们希望通过医疗保健这一渠道，满足自身的身体健康需求及提高健康生活的舒适性。同时，锻炼身体也是目前老年人急需的养老服务之一，身体锻炼是老年人当前所需要的能用消磨时间来获得快乐的方式，也是能快速提高身体素质、降低患病发病率的方法。

医疗保险对老年人健康需求有重要保障作用，被调查对象中已购买医疗保险的老年人占71.9%，未购买医疗保险占28.1%。其中，城镇老年人中有68.8%已购买医疗保险，31.2%未购买医疗保险；农村老年人中有91.1%已购买医疗保险，仅8.9%未购买医疗保险。这说明在国家新农合的政策鼓励下，农村的医疗保险购买率比城市的医疗保险购买率更高。与城镇老年人相对比，农村老年人缺少退休养老金、养老保险以及工作积蓄等生活来源，新农合政策为农村老年人的健康提供了保障。在28.1%未购买医疗保险的老年人中，他们的生活支出是比有医疗保险的老年人要高的，其中13.6%的老人生活来源依靠其他政府补助、从子女赡养，这部分医疗保险需要更多政府社会保险保障政策的支持。

（二）养老服务需求分析

1.心理需求分析

调查对象中有33.5%的老年人急迫需要健康方面的相关服务，24.2%的老年人渴望满足和睦方面的需求，42.3%的老年人希望能满足尊敬、依存等方面的心理需求。

健康需求是围绕老年人的医疗保健、心理健康、身体活动、饮食、安全与健康教育这几方面。老年人随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，医疗保健和心理健康方面不可或缺。广场舞、下棋、太极等是能极大地提高老年人身体素质的活动。通过向老年人普及健康与安全方面的知识，能有效地促进老年人在医疗保健、心理健康、身体活动及饮食等方面的知识掌握，提高老年人的生活质量。

单一社会关系的老年人往往容易感受到孤独，和睦需求使老年人对人际交往的幸福感的渴求程度提升。和睦的人际关系更有利于保持身心健康，其次获得他人尊敬、保持学习也对老年人生活来说十分重要。与同伴之间形成的熟悉的、和谐的依存关系，使老年人的生活充盈和舒适，远离孤单寂寞。老年人能保持学习的好习惯，既可充实晚年又可健脑延衰，预防老年认知障碍的发生。

2.智慧养老服务分析

本次调查数据显示，30.9%的老年人愿意接受智能服务平台（居家养老服务）服务；23.5%的老年人希望提供远程医疗的服务；20%的老年人希望有更多适合老年人使用的智能家居产品；14.8%的老年人表示愿意穿戴智能设备。

智能养老服务平台能给予广西老年人较全面的养老服务。它可分为商品购买、主动关怀提醒、心理咨询、老年人互相交流、老年人学习等服务功能[4]，涉及老年人的物质生活照料及精神心理健康。当老年人正处于情绪不稳定、慢性疾病、生活杂事、与子女交流不顺畅等情况[5]，智能服务平台可通过主动关怀、心理咨询、同龄人沟通、学习的方式让老年人的心理状态和精神状态上都保持在一个良好的水平上。对行动不便的老人应为其提供远程医疗服务，远程医疗服务能够给老人提供极大的信息方便途径，远程医疗服务的应用是老年人对医疗保健方面的需求。智能家居则是通过智能平台来控制家居产品，如智能扫地机器人、智能按摩椅、智能轮椅等，易学易操作的智能控制，为生活不便的老年人提供了很大的便捷性，提高养老生活的质量及幸福感。

大多数老年人愿意接受智慧养老服务，需求意向是较高的。智慧养老作为养老发展趋势，能够让老年人更加方便快捷舒适地体验到养老生活，提高自身养老幸福感。面对老年人对智能养老服务的需求，需要满足老年人的生活需求，对智慧养老服务平台机制的建设、智能家居机器的升级必不可少，将智能科技发展融入老年人的养老生活当中。

二、完善养老服务的对策及建议

（一）加大宣传力度，提升全社会对养老服务的认识和重视程度

可以采取线上线下的宣传形式，利用媒体媒介加大养老服务的宣传力度，提高老年人及其子女对养老服务的认识和重视程度。通过全国高血压日、联合国糖尿病日、老年健康宣传周、“敬老月”等宣传活动，在普及老年健康知识的同时，普及养老服务的重要性。开展免费体验、家访等养老服务进乡镇、进社区、进家庭的体验活动，提高老年人对乡镇、社区养老服务的信任，推动乡镇、社区老年人接受养老服务。

（二）完善乡镇、社区养老服务，提高居家养老服务覆盖面

加快乡镇、社区养老服务设施建设，提升乡镇、社区居家养老服务设施的覆盖率。开展老年文体娱乐活动，通过组织老年人进行唱歌、跳舞、书画、下棋、运动等有益活动，丰富老年人的精神文化生活，满足精神需求，使老年人提高幸福感。乡镇、社区养老服务的设备实施，购入多种类的智能养老设备的同时，要考虑智能机器的服务是否能适应老年人的使用，升级智能机器的操作性，符合老年人轻易学习，简单操作的需求，智能机器的服务要做到“人不在，机器报”的信息通道、服务通道，让老年人对养老服务机构的归属感及安全感得到提升。

（三）加大养老服务资金投入，支持和完善养老服务建设

完善政府财政投入制度，加大对乡镇及贫困地区的养老服务资金投入。鼓励民间资本参与养老服务建设，推动符合条件的度假村、招待所、培训中心疗养院等场所转型为养老机构。完善医疗养老服务设备实施，完善老年人的医疗保健制度与措施，改善现有的医疗服务措施，升级已有的医疗配套设施、整合或引进更多、更优质的医疗资源，与周边医疗机构、医院进行合作，提高医疗养老服务的数量及质量。

（四）打造专业人才与志愿者相结合的服务队伍，提升养老服务质量

培养专业化的社区工作者，建设广西高等院校社会工作者专业学科，依托职业院校和养老机构建设养老服务实训基地；建立高等院校和社区人才培养和输送机制。扩大志愿者的招募，加大对志愿者知识普及和对先进典型志愿者宣传，同时，对义工志愿者进行专业培训，合理整合志愿者资源。

（五）提升心理服务的质量，扩大心理咨询规模

加强政府与心理服务、咨询机构合作力度，让机构专业人员对老年人进行长期的心理咨询，做到家庭与个人一体咨询服务模式，带动老年人对自身的心理调节反应，同时也能对机构宣传以及提高咨询师的经验。鼓励社区开展兼职式招聘模式，心理咨询师通过社区周末形式工作，保证每个社区都有心理咨询师，确保社区心理咨询师每周都能对老年人进行心理咨询，做到老年咨询辐射最大化。