李清凤

（柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

一、引言

公立医院是非营利性的公益类事业单位，与其他行政事业单位在内部结构、管理方面存在较大差异。为提升运营管理能力，防范各方风险，实现全方位、全周期保障人民健康的目标，在目前医疗体制持续深化改革的背景下，作为建设健康中国主要力量的公立医院，必须构建以风险管理为导向的内部控制体系，确保医院实现可持续发展。

二、公立医院存在的主要风险

（一）内部风险

1.医疗风险。医疗风险是存在于整个医疗护理过程中，可能会导致患者出现非必要机体损伤的不确定风险，或可能发生的一切不安全事件。医疗风险产生的原因在于：医疗行为是治愈患者的必要行为，但也可能会给患者带来伤害。伤害可能是目前技术水平的局限性造成的，也可能是医护人员缺乏责任心造成的，技术局限难以避免，但以规范化的流程和制度管理可以最大限度地减少或避免个人疏忽，降低医疗风险。

2.财务风险。从广义上说，医院财务风险即在医疗经营的财务活动中，因为受到各种内外因素的影响，导致医院财务系统运行与预期目标产生偏移，蒙受更大的损失［1］。政府部门对医院的管理模式由以往的“管办合一”转为“管办分离”，即所有权与经营权的分离。政府部门主要进行宏观监管，政府的资金投入也由补供方补医院，转为以补需方补医保为主，患者的选择决定了医院未来的发展前景。在医院方面，管理层对医院的经营拥有更多的主导权力，也将承担更大的财务责任，但面对市场竞争中的不确定因素，医院需要更强的经营能力、资源配置能力防范财务风险。……