赵 敏 黄振光

（广西医科大学第一附属医院药剂科 广西 南宁 530021）

药物治疗管理（medication therapy management，MTM）是指具有药学专业技术的药师对患者提供用药教育、用药咨询等药学专业服务，提高患者用药依从性、预防用药差错，从而提高治疗效果[1]。美国MTM培训项目以实践为基础，培训药师评估复杂用药、识别药物治疗相关问题、为患者和医疗专业人员提供医疗建议的能力，形成了规范化、标准化和可考评的培训体系[2]。MTM包括5个核心要素[3]：治疗药物回顾（medication therapy review，PMR），个人药物治疗记录（personal medication record，PMR），药物行动计划（medication-related action plan，MAP），干预或提出建议以及文档记录和随访。共同目标都是关注并解决药物治疗相关问题。MTM的实施流程可分为：收集信息、患者评估、制定计划、执行计划和追踪随访，另外，在沟通技巧、评估方法等方面都设计了教学培训课程。MTM将药物治疗相关专业知识和临床实践能力进行了完美结合。目前，我国高校药学教学体系中还没有开设MTM相关教学内容，MTM教学主要为相关学会及医院发起的职业培训项目[4]。我院为教学医院，承担着五年制临床药学本科专业的教学工作，我们首次尝试将MTM教学模式融入临床药学本科教学中，本文通过1例痛风患者的用药咨询，开展MTM教学实践。

一、病例资料

患者，男，67岁，身高172cm，体重80kg，主诉“间断右侧跖趾关节疼痛2年”。患者2年前进食鱼肉后突然出现右侧跖趾关节疼痛，伴局部皮肤红、肿、热，无皮肤破溃，无晨僵、关节畸形、发热、皮疹等，自行服用芬必得，约10天后症状缓解，未再继续口服药物，未系统诊治。……