孙连超

【摘要】：目的：比较股骨头坏死患者CT与核磁共振的诊断价值及准确性。方法：研究时间2018年2月-2020年10月，接诊的疑似股骨头坏死的患者56例为研究对象，所有患者均接受CT检查和核磁共振检查;以手术结果为金标准，比较两种检查方法的敏感度，特异度，准确度;两种检查方法征象检查情况比较。结果：CT检查灵敏度82.50%、特异度81.25%、准确率82.14%，MRI检查灵敏度97.50%、特异度93.75%、准确率96.43%，比较X2=6.394，5.965，6.536，P<0.05。CT检查征象，线样征3.57 %，单一囊变87 .50%，骨髓水肿1.7 9%，骨小梁结构模糊10.7 1%;MRI检查征象，线样征69.64%，单一囊变100.00%，骨髓水肿85.7 1%，骨小梁结构模糊92.86%;比较X2=39.894，8.021，30.022，55.394，P<0.05。结论：股骨头坏死患者磁共振的诊断准确性高，降低漏诊率，为临床诊疗提供可靠依据。

【关键词】：股骨头坏死;CT;核磁共振;诊断;准确性

股骨头坏死是常见的骨科疾病，引发患者的髋关节疼痛，功能障碍等，一旦延误治疗，病情恶化，造成不可逆的损伤。因此对于股骨头坏死的有效、准确的诊断，制定诊疗方案，对患者手术的开展，术后的康复等具有重要的意义。临床CT、核磁共振都是常用的检查方法，本文主要比较股骨头坏死患者CT与核磁共振的诊断价值及准确性，研究时间2018年2月-2020年10月，接诊的疑似股骨头坏死的患者56例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1基本信息

研究时间2018年2月-2020年10月，接诊的疑似股骨头坏死的患者56例为研究对象，年龄42岁-83岁，平均（62.91±2.61）岁;男性30例，女性26例。纳入标准：所有患者均经手术病理确诊为股骨头坏死，均具有明显的临床症状表现，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤的患者，合并严重心肺肝肾功能障碍的患者，合并其它严重慢性全身性疾病的患者。

1.2方法

所有患者均接受CT检查和核磁共振检查：

CT检查，采用GE 64排128层螺旋CT检查，让患者取仰卧位，设置扫描电压为120kV，设置扫描电流为200～300mA/s，设置层间距和层厚分别为5mm和5mm，然后对患者进行扫描检查。

核磁共振检查，检查仪器为 GE 1. 5T 超导磁共振扫描仪，患者保持仰卧位;设置扫描参数，扫描厚度参数设置为 5 ～ 9 mm，采用横断秒扫描和冠状面扫描的方式对患者的髋关节进行扫描;然后选择 SE 序列 T1 加权成像和STIR 序列 T2、FSE 序列的脂肪抑制成像，对患者的股骨进行全面扫描。

1.3观察指标

以手术结果为金标准，比较两种检查方法的敏感度，特异度，准确度。阳性即股骨头坏死，阴性即非股骨头坏死。

两种检查方法征象检查情况比较。

1.4统计学方法

本次研究通过SPSS22.0统计软件对数据进行处理，进行对比和检验值计算，X2主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，采用平均数±标准差表示行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式与手术金标准结果比较分析

2.2两种检查灵敏度、特异度、准确率比较

CT检查灵敏度82.50%、特异度81.25%、准确率82.14%，MRI检查灵敏度97.50%、特异度93.75%、准确率96.43%，比较X2=6.394，5.965，6.536，P<0.05。

2.3两种检查征象比较

CT检查征象，线样征3.57 %，单一囊变87 .50%，骨髓水肿1.7 9%，骨小梁结构模糊10.7 1%;MRI检查征象，线样征69.64%，单一囊变100.00%，骨髓水肿85.7 1%，骨小梁结构模糊92.86%;比较X2=39.894，8.021，30.022，55.394，P<0.05。

3讨论

股骨头临床表现主要为关节的疼痛和功能的障碍，由于股骨头塌陷以及髋痛或是晚期髋关节脱位等都会造成跛行。引发股骨头坏死的因素较多，如药物、酒精等长期的长期的刺激，创伤等。临床早期对股骨头坏死的有效的额诊断，利于诊疗方案的制定，早期有效的手术治疗，利于患者的早期康复，减轻患者的痛苦。

CT检查对股骨头诊断有一定的作用，是早期作为诊断的主要方式，可以准确显示股骨头破坏或增生情况，具有图像强袭、扫描时间快等优点。医生可以通过CT影像对患者的股骨头的位置，情况有初步的判断，但是CT检查对股骨头坏死病变无法清晰显像，且具有一定的辐射性，不适用反复检查。

核磁共振属于断层成像，通过射频脉冲获得电磁信号，同时重建人体信息，能清楚显示细胞坏死反应带及局限炎症反应，可为临床确诊提供更多信息支持。核磁共振通过其后期强大的图像处理功能，可以对患者的股骨头病理和生化方面的信息更详细的体现，对病变的位置，定性等更准确，且没有辐射。本次研究结果显示，MRI检查灵敏度、特异度、准确率均高于CT检查，MRI检查征象更全面。提示股骨头坏死患者磁共振的诊断准确性高，降低漏诊率，为临床诊疗提供可靠依据。

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