何军

自从入秋，贴秋膘就成了很多家庭餐桌的主题，羊肉汤、红烧肉、猪蹄等高热量、高脂肪的食物轮番登场。殊不知，盲目贴秋膘，不仅起不到滋补的功效，还可能会带来严重的健康危害。最近一段时间，因暴饮暴食引发急性胰腺炎而到医院急诊就诊的患者就明显增多。那么，什么是急性胰腺炎？为什么暴饮暴食会引发该病？哪些诱因还需要规避呢？

急性胰腺炎是一种由多种原因导致胰酶异常激活，引起胰腺组织的自身消化，严重时可引起其他器官功能障碍的疾病。急性胰腺炎主要分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两种，尽管目前医疗水平较高，急性重型胰腺炎的死亡率依然高达15%～20%。急性胰腺炎的主要症状是突发的持续性上腹部疼痛，可伴有恶性、呕吐、腹胀及发热等，急性重型胰腺炎还可伴有低血压、休克，合并多脏器功能衰竭，比如呼吸衰竭、肾衰竭、肠梗阻等并发症。

急性胰腺炎的病因主要与暴饮暴食、胆源性疾病、血脂异常等有关，外伤、手术等也会诱发急性胰腺炎。

暴饮暴食 胰腺有两种分泌腺体，包括内分泌腺和外分泌腺，前者主要分泌胰岛素，用来调节机体内的血糖水平；后者主要分泌胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，这3种酶统称为胰酶，用来参与食物的消化。正常情况下，胰酶绝大部分是无活性的酶原，与胰腺组织细胞隔离。胰腺腺泡含有胰蛋白酶抑制物，可灭活少量有生物活性的胰酶，这是胰腺避免自我消化的生理性防御屏障。当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下胰酶酶原才被激活，成为有生物活性的消化酶，开始对进入小肠的食物进行消化。而当大量油腻食物进入消化道后，可反射性地引起胰酶增多，这种被“引爆”的胰酶会不分青红皂白地把自身的胰腺组织当成吃进去的肉、鱼一样加以消化分解，造成胰腺组织的充血水肿，严重时甚至溃烂、出血和坏死，从而诱发急性胰腺炎。

胆道感染 胆总管结石、胆道蛔虫症及胆总管周围炎症，是导致急性胰腺炎的主要原因，其中以胆总管结石引起的急性胰腺炎占绝大多数。正常时，胆总管和胰管汇合于十二指肠壶腹，其胰管内压高于胆道内压。一旦胆管结石或胆道蛔虫嵌顿在壶腹部时，即会导致壶腹部的梗阻性狭窄，引起壶腹部奥狄氏括约肌痉挛。这时，胰管内压力降低，胆管内压大于胰管内压，胆汁逆流入胰管，造成胰液排泄受阻不畅，胰液中的各种胰酶被激活，对胰腺产生了自我消化。

酗酒 酒精可以促进胰液分泌，当胰管不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡损伤。酒精在胰腺内代谢时还会产生大量活性氧，也能促进炎症反应的激活。

血脂异常 血脂异常是由不同原因导致的血浆中的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平过低的一种全身代谢异常性疾病。其中，高甘油三酯与急性胰腺炎发病有很大关系。甘油三酯堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，剩余未與白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，易引起胰腺腺泡细胞和小血管损伤，从而导致急性胰腺炎的发生。

此外，手术或检查过程中导致的胰腺组织损伤；使用某些药物，如磺胺类、噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等；感染腮腺炎病毒、甲型流感病毒、肺炎衣原体等；伴有影响胰腺功能的基因突变或遗传疾病；肿瘤、胰管结石引起的胰管阻塞等因素，也都会引发胰腺炎。

因此，胰腺炎高危人群在日常生活中要做到规律作息，避免暴饮暴食、酗酒，发生胆道疾病时要积极治疗，以预防发生急性胰腺炎。