王星

范先生今年55岁，3个月前体检发现甘油三酯偏高，胆固醇正常。医生告诉他，这种情况主要考虑是饮食不健康导致的血脂异常，且甘油三酯并没有超过5.6mmol/L，可以不用吃药，先通过调整饮食习惯来改善，不要吃肥肉、内脏和油炸食品，不能喝酒，坚持低盐、低油、低糖饮食，主食也要减少精细粮的比例，增加粗杂粮、蔬菜水果的比例，1个月后复查。

过了1个月范先生去复查，甘油三酯从5.2mmol/L降到3.4mmol/L，但还是没有降到正常值1.7mmol/L以下。医生说：已经下降了，说明饮食控制有效，但还需继续控制。再过1个月范先生又去复查，甘油三酯降到3.0mmol/L。范先生就着急了，自己明明已经很严格地在控制饮食了，可为啥甘油三酯还是高呢？

后来范先生来到我的门诊，我见他身材较胖，脖子短粗，就问他是不是打呼噜很严重？范先生惊奇地问，你咋知道的？我开玩笑说，看脖子粗就知道了。后来我让他做了一个呼吸睡眠监测，结果发现是严重的睡眠呼吸暂停综合征，就建议他购置了一台家用呼吸机，以改善打呼噜的情况，同时配合运动减肥，因为长期打呼噜也会导致甘油三酯升高。范先生听取了我的建议，一段时间后复查，甘油三酯果然降到了1.6mmol/L。

看到这里您肯定会问，打呼噜会引起甘油三酯升高，是真的吗？

中国医学科学院阜外医院联合北京大学临床医学研究所，开展的一项大规模横断面研究发现，对于我国中年人群来说，夜晚熟睡时打鼾的频率越频繁、鼾声越大，体内的甘油三酯水平升高的风险就越高。该研究共纳入分析了14175名年龄在35～59岁的人群，在该年龄段中，每周打鼾《2次、3～5次、6～7次的人中，甘油三酯水平升高的比例分别为28.4%、35.4%、37.1%，呈明显上升趋势。校正年龄、性别、饮酒、体重指数等因素后，这种关系仍然存在。研究还发现，随着打鼾声音强度的增加，高甘油三酯血症的患病率呈明显上升趋势。校正多因素影响后，与不打鼾者相比，重度打鼾者（隔着关闭的门也可以听到鼾声）甘油三酯水平升高的风险增加34%。研究者分析其可能机制是：打呼噜引起的慢性间歇性缺氧，会刺激机体产生氧化应激反应，引起胰岛素抵抗，增加糖异生，从而增高甘油三酯水平。另外，慢性间歇性缺氧还引起调控高甘油三酯等合成所需酶的表达的重要转录因子的上调，也会增加高甘油三酯的合成。

范先生就是一个典型打呼噜比较严重的人，所以即使经过一段时间的饮食调整后，甘油三酯也没有恢复正常。但随后经过改善打呼噜后，甘油三酯恢复了正常。这也能印证上述研究的结论。所以，经常打鼾者应密切关注自身的甘油三酯水平，以实现对高甘油三酯血症的早期识别。要知道，甘油三酯长期升高，会增加心脑血管疾病和急性胰腺炎的风险。

那么，哪些人應该定期检查甘油三酯呢？我建议，长期饮食不健康，爱吃油炸、肥腻食品，饮食过于精细者，长期喝酒的人，打呼噜的人，都应该定期查甘油三酯。同时，这类人群要调整不健康的饮食习惯，坚持运动，控制体重，改善打呼噜，以预防甘油三酯升高。