袁卓杰，洪伟武，洪晓帆，刘 娟，林文秋，梁 星，林嘉荣，徐 鹏，包 崑

（1.汕头市中心医院，广东 汕头 515031；2.广东省中医院，广东 广州 510120）

特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）是常见的原发性肾小球肾炎（primary glomerulonephritis,PG）之一，占9.9%～13.5%[1-2]。IMN病理特征主要为上皮细胞下肾小球基底膜（glomerular basement membrane，GBM）循环免疫复合物沉积，同时伴GBM弥漫增厚，免疫荧光可见毛细血管壁沉积IgG及C3呈颗粒样物质。近年来，IMN治疗缓解率有所提高，但是复发情况仍较严重。研究[3-9]表明，IMN的复发率为20%～40%，部分患者存在多次复发，而目前针对IMN复发的研究存在复发定义不统一、纳入因素较少等问题。本研究纳入215例经治疗后缓解的IMN患者，探讨IMN复发情况及复发危险因素，以期为今后临床降低IMN复发率提供指导。

1 资料与方法

1.1 纳入标准（1）年龄18～75岁；（2）2012年1月1日至2018年1月31日于广东省中医院住院期间经肾脏穿刺诊断为IMN，治疗后达到完全缓解或部分缓解者。

1.2 排除标准（1）随访期间，彩超提示双肾缩小者，或进展至终末期肾病（ESRD）者，或已行肾替代治疗者；（2）合并严重的心、脑等系统原发性疾病；（3）恶性肿瘤者。

1.3 研究对象 本研究已通过广东省中医院伦理委员会（YE2019-125-01）批准。本临床试验严格遵循赫尔辛基宣言和中国有关临床试验研究的规范和法规。所有病例均来源于2012年1月1日至2018年1月31日就诊于广东省中医院的门诊或住院患者。经肾脏活检穿刺诊断为IMN。

1.4 临床资料信息采集

1.4.1 活检诊断时的临床资料 性别、年龄、中医诊断、首发表现、中医辨证、危险分组、24 h尿蛋白定量（24 h UPro）、血清白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、CKD分期、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）。

1.4.2 经治疗缓解时的临床资料 年龄、缓解类型、24 h尿蛋白定量（24 h UPro）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清白蛋白(ALB)、血尿酸（SUA）。……