王明辉

河南省开封市妇产医院(475000)

妊娠13～28周时发现胎盘发生移动，附着于子宫下端，且完全覆盖于整个宫颈内口称为妊娠中期完全性胎盘前置，易诱发孕妇发生大出血[1]。既往对于妊娠中期完全性胎盘前置的孕妇引产方式常采用剖宫产取胎术，但对母体创伤较大，且面临着再次妊娠时有疤痕妊娠、胎盘植入、早产等风险问题[2]。因此，对此类孕妇选择合适的引产方式并做好应急预案，对降低孕妇创伤和改善引产结局有重要临床意义[3]。子宫动脉栓塞术(UAE)逐渐应用于产科高风险孕妇，能减少子宫切除发生，但费用昂贵[4]。由于目前临床对于妊娠中期完全性胎盘前置引产方式尚无定论，本研究对妊娠中期完全性胎盘前置孕妇的临床资料进行回顾性分析，探讨不同引产方式的临床结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月-2019年12月本院妇科收治的妊娠中期完全性胎盘前置孕妇200例临床资料，根据引产方式不同将其分为药物引产组(82例)、UAE+药物引产组(71例)及剖宫取胎组(47例)。所有孕妇引产前各项指标检查正常，产前均告知各种引产方式所存在的风险并签署知情同意书。本研究通过院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经B超、核磁共振等影像学检查确诊为完全性胎盘前置；②孕周13～28周，有社会因素或医学指征引产选择终止妊娠。排除标准：①存在其他阴道分娩禁忌证；②子宫破裂高风险；③死胎、多胎妊娠；④经影像学检查高度怀疑穿透性胎盘或植入性胎盘；……