林 霞 谢 梅

四川省凉山州妇幼保健计划生育服务中心(西昌，615000)

妊娠期糖尿病(GDM)[1]可导致妊娠期子痫前期、新生儿窒息、巨大儿、胎死宫内以及新生儿受损等母婴不良结局，血糖轻度上升也会增加巨大儿出现几率[2]。临床主张在预产期引产[3]。有研究认为在预产期择期引产可有效降低GDM母婴不良结局发生风险[4]；2014年有学者提出针对血糖控制满意且无并发症的GDM患者可以在预产期前进行引产处理[5]。目前针对血糖控制良好GDM患者40周引产研究较少，本研究对此进行观察。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性收集2018年3月-2020年4月本院收治的血糖控制良好的GDM患者186例临床资料。依据分娩情况分为40周引产组(n=96)与自然临产组(n=90)。纳入标准：①单胎妊娠；②妊娠22～28周时采用口服糖耐量试验确诊；③血糖水平空腹时与餐后2h水平分别为3.3～5.3mmol/L和4.4～6.7mmol/L，体质量增长情况理想、胎儿生长符合孕周规律、尿酮体显示为阴性表示血糖水平控制良好[6]。排除标准：①血糖控制不佳者；②存在内分泌代谢疾病、身体重要脏器功能异常、高血脂、肿瘤疾病、高血压疾病者；③胎儿存在先天性畸形或者在妊娠期即已存在宫内感染者；④妊娠前即已有糖尿病史。本研究经本院伦理委员会审批。孕妇及家属均签署知情同意书。

1.2 引产方法

40周引产组在妊娠期40周引产。宫颈评分低于6分且胎膜未破患者COOK 宫颈扩张双球囊导管促宫颈成熟，具体方法：常规消毒处理后，将两个球囊入宫颈管，用40ml生理盐水充盈子宫球囊，将球囊往后拉至子宫球囊紧贴宫颈内口，再用20ml生理盐水充盈阴道球囊，球囊置于宫颈两侧后，分别于两个球囊各注入生理盐水80ml。……