张亿林 李香兰

苏州明基医院(215000)

妊娠期糖尿病(GDM)可增加不良妊娠结局发生风险[1]。早期确诊并积极控制血糖是改善母婴结局关键。但大部分GDM孕妇患病早期无特异性症状，甚至部分空腹血糖(FPG)处于正常范围，仅参照PFG诊断GDM漏诊率较高[2]。而口服葡萄糖耐量试验(OGTT)过程繁琐[3]。且轻型糖尿病及隐性糖尿病者孕24～28周行OGTT筛查可能导致诊断滞后，此时高血糖已对胎儿产生负面影响，治疗时机延误[4]。糖化血红蛋白(HbA1c)可反映糖尿病患者近1～2个月血糖控制情况[5]。血红蛋白(Hb)被用于评估产妇生理及贫血状况[6]。Hb异常改变与早产、感染及产后出血等不良结局有关[7]；妊娠早期高水平Hb可预测GDM发病风险[8]。铁蛋白(SF)反映铁储存水平。机体铁过载可损伤组织器官[9]。妊娠期间孕妇体内微量元素代谢异常，尤其铁元素蓄积与血糖异常、胰岛素分泌功能改变有关[10]。有学者[11]认为铁作为强促氧化剂可能影响机体糖代谢，危害母婴健康。但对HbA1c、Hb、SF预测GDM发生风险的价值尚未完全明确。本研究通过对孕早、中期孕妇血HbA1c、Hb、SF进行检测并比较GDM发生差异，探究与血糖关系，为GDM防治提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2017年6月-2019年6月本院孕早中期(孕12～16周)产前检查单胎妊娠孕妇300例临床资料。入选标准：在本院规律产前检查且正常分娩，从早孕期随访至分娩结束；单胎妊娠；妊娠24～28周完成75 g OGTT试验，GDM孕妇满足FPG≥5.0 mmol/L、服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2h血糖≥8.5 mmol/L中任一要求[12]；临床资料完整。排除标准：妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、妊娠剧吐；……