王文辉，段旭华，李 浩，王满周，李方正，陈鹏飞，任建庄，韩新巍

(郑州大学第一附属医院放射介入科，河南 郑州 450052)

食管癌是临床常见消化系统肿瘤[1]。对早期食管癌可行以根治性手术为主的综合治疗，但中晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)患者多已出现远处转移或淋巴结转移，手术治疗效果十分有限[2]，尤其老年患者身体各系统功能退化及自身脏器储备差，术中往往不能完全切除病灶[3]。本研究观察食管动脉化疗栓塞联合卡瑞利珠单抗(SHR-1210)治疗中晚期食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma， ESCC)的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年7月—2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的5例食管癌患者，术前均接受胃镜检查，并经病理证实为ESCC；其中男3例，女2例，年龄66～80岁，中位年龄71岁；3例TNM分期ⅢA期，2例ⅢB期。

1.2 仪器与治疗

1.2.1 经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization， TACE) 嘱患者仰卧，局部麻醉后采用改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉，引入5F导管鞘，以5F Cobra导管(Terumo)行食管动脉造影，根据肿瘤部位行超选择插管造影，依据造影所见确定肿瘤供血动脉；之后依次灌注表柔比星 50 mg/m2体表面积、顺铂60 mg/m2体表面积及5-氟尿嘧啶 200 mg/m2体表面积；再以350～560 μm明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉，直至复查造影无肿瘤染色。术后予止吐、镇痛、水化等对症及支持治疗。

1.2.2 SHR-1210治疗 于TACE后5～7天复查血常规、肝肾功能和凝血功能，如无异常，给予静脉滴注200 mg SHR-1210+100 ml 0.9%氯化钠注射液，每3周1次。

1.3 观察指标 于每次SHR-1210治疗前完善血常规、生化常规、甲状腺功能、心肌酶谱及心电图等检查，每完成3次SHR-1210治疗后行胸部增强CT检查及食管造影；根据实……