陈益豪，贡雪灏*，徐晓红，晋春春，卢江浩

(1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524023；2.深圳市第二人民医院超声科，广东 深圳 518035；3.广东医科大学附属医院超声科，广东 湛江 524001)

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，发病率逐年上升[1]。乳腺癌具有高度异质性[2]，通常按照其分子亚型分为Luminal A型、Luminal B型、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)过表达型和三阴型(triple negative breast cancer, TNBC)4种[3]，其间生物学行为、组织形态、临床病理及预后等存在一定差异[2]。术前明确分子亚型对乳腺癌个体化治疗具有重要意义[4]。乳腺癌超声声像图特征与其分子生物学表现存在一定关系[4]，超声检查有助于鉴别分子亚型[5]。随着超声新技术的不断发展，多模态超声，即在常规超声基础上应用联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)、超声弹性成像、三维超声等预测乳腺癌分子亚型的研究逐渐增多。本文就多模态超声诊断技术预测乳腺癌分子亚型研究进展进行综述。

1 常规超声预测乳腺癌分子亚型

不同分子亚型乳腺癌的生物学行为各异，而生物学行为可影响甚至决定其形态学特征，故二维声像图可加以区分。CDFI能实时显示肿块血流情况，反映其血供模式。有学者[6]认为可根据常规超声征象预测乳腺癌分子亚型。

Luminal A型多为形态不规则的低回声肿块，边缘毛刺征，伴后方声影，肿块周边呈高回声晕，CDFI可见少量血流信号[4,6]。TAMAKI等[7]指出，周边高回声晕与癌细胞浸润引起结缔组织增生反应有关，对预测Luminal A型乳腺癌有重要价值。ZHENG等[5]认为Luminal B型乳腺癌超声征象缺乏特异性，声像图中乳腺肿块不符合其他亚型的典型特征时，常可能为Luminal B型。……