李保启，王佳佳，王金萍，伍宏兵，胡恩庆

(安徽中医药大学第一附属医院超声医学科，安徽 合肥 230031)

恶性胸、腹壁肿瘤分为原发性和转移性，临床较多见转移性胸、腹壁肿瘤。目前手术扩大切除是治疗恶性胸、腹壁肿瘤的主要方法，但创伤较大。超声引导下经皮微波消融(microwave ablation， MWA)为局部根治性实体肿瘤治疗方法,具有安全、微创及重复性好等优势[1]，适用于局部治疗恶性胸、腹壁肿瘤[2]。本研究观察超声引导下经皮MWA治疗恶性胸、腹壁肿瘤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年9月—2020年11月安徽中医药大学第一附属医院收治的11例恶性胸、腹壁肿瘤患者，男5例，女6例，年龄47～82岁，平均(62.2±11.7)岁；其中1例为原发性肿瘤，10例为转移性肿瘤或恶性肿瘤局部浸润；4例病灶周围神经痛，7例无明显症状。11例共14个病灶，5个最大径<3 cm，6个3～5 cm，3个>5 cm。见表1。纳入标准：①经超声引导下穿刺活检病理证实为恶性肿瘤；②超声清晰显示病灶；③胸、腹壁肿瘤病灶≤2个；④无严重出血倾向及凝血功能障碍；⑤患者拒绝外科手术，具有MWA适应证。排除标准：①主要脏器严重功能衰竭；②经评估患者自身条件不能耐受麻醉或消融；③预计生存期<3个月。治疗前告知患者可能发生风险，患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用迈瑞Resona 7彩色多普勒超声诊断仪，配备L11-3U高频探头(3～9 MHz)和SC5-1U凸阵探头(1～5 MHz)；南京亿高公司MWA治疗仪，ECO-100C型，频率2 450 MHz，输出功率1～100 W；对比剂为声诺维(SonoVue，Bracco)。

根据病灶位置适当选择体位，行全身麻醉。常规消毒、铺巾，行超声造影，评估病灶活性区域，并设定消融范围。之后于超声引导下将21G PTC针穿刺至皮下软组织及壁层胸、腹膜处，在病灶周围注入适量生理盐水，建立隔离带。……