宋青泽，张 继

(1.大连医科大学研究生院，辽宁 大连 116044；2.泰州市人民医院放射科，江苏 泰州 225300)

卒中是全球第二大致死病因，我国是全球卒中终生风险最高的国家[1]。随着人口老龄化，我国将面临更严峻的防治卒中挑战。急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)是临床最常见的致死性和致残性神经系统疾病；对于AIS患者而言，治疗每延误1 min，将有190万个脑细胞死亡[2]。多模态CT对诊断和治疗AIS具有重要临床价值。本文对多模态CT用于AIS进展进行综述。

1 平扫CT

平扫CT是应用最为广泛的评估卒中的影像学技术，也是评估卒中的第一选择，可简单、迅速区分缺血性卒中与出血性卒中；对急性卒中患者在排除颅内出血后可即刻于CT检查床上进行静脉溶栓。尽管平扫CT中的缺血性改变滞后于MR弥散加权成像，但其中某些征象可反映早期缺血性改变，如豆状核/岛叶带模糊、皮质脑沟肿胀和脑实质密度减低等。

根据Alberta脑卒中早期CT(Alberta stroke program early CT， ASPECT)评分可对缺血性卒中病变进行快速半定量评价，评估早期缺血改变的严重程度，现已广泛用于临床。ASPECT为负向评分，在大脑中动脉供血的10个不同区域中，将6个边界不明显的皮质区域标记为M1～M6，其余4个区域为皮质下结构尾状核(C)、豆状核(L)、内囊(IC)及岛状带(I)，其中任何区域内出现早期缺血改变即减1分。BARBER等[3]报道，以ASPECT评分预测早期AIS患者功能结局的敏感度为78%、特异度为96%，预测其症状性脑内出血(symptomatic intracerebral hemorrhage, SICH)的敏感度为90%、特异度61%，且观察者间一致性较好。基于人工智能分析的ASPECT评分有助于消除观察者间差异[4-5]；……